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维普资讯 · 416 · 山西医药杂志2005年5月第34卷第—5~ ShanxiMedJ,M—ay2005,Vol34,No．5 密观察病情变化，防止褥疮、坠床等并发症的发生。 管切开术，可明显降低病死率，对于改善预后有重要意义。 2 结 果 同时，破伤风患者营养摄入障碍、机体消耗增加，易导致低 全组 27例，治愈25例，死亡 2例。其中死亡原因 1例 蛋白血症；气管切开、机械通气、大汗等因素很容易引起水、 为频繁抽搐导致窒息，1例为呼吸衰竭。 电解质酸碱平衡紊乱，因此注重全身支持疗法与保持水电 3 讨 论 酸碱平衡也是重要的治疗措施[。另外，要加强基础护理 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体生长繁殖产生大量外 及气管切开术后护理，严密观察病情变化，防止褥疮，预防 毒素所引起的一种急性特异性感染，外毒素有痉挛毒性和 和治疗肺部感染。 溶血毒性，前者为神经毒性，后者为组织毒性 ，但临床表现 破伤风病死率高，预后不 良，但可以预防，因此对该病 以神经毒性为主，表现为横纹肌的紧张收缩与阵发性痉挛； 强调重在预防，通过预防接种，外伤后严格清创，及时肌肉 毒素也可影响交感神经，引起大汗、血压波动、心率增快等 注射rrAT可达到有效预防。 表现…。破伤风的前驱症状有全身不适、乏力、头晕、咀嚼 参 考 文 献 无力、反射亢进等，典型症状有张口困难、苦笑面容、角弓反 l 吴阶平 ，裘法祖 ．黄家驷外科学 ．第 6版 ．北京：人民卫生出版 张。甚至面唇青紫、呼吸困难，并可因轻微的光、声、接触等 社 ．2000．91—92． 刺激而诱发上述症状。发作时神志清楚。 2 张明金，吴建斌 ．破伤风2l例治疗体会 ．中国普通外科杂志， 正确及时清创 以清除毒素的来源。尽快中和游离的毒 2004，13(1)：73—74． (收稿 日期 ：2004—12—28) 素，合理有效地应用抗生素，保持呼吸道通畅，有效控制和 作者简介 ：贾红燕，女，1974年2月生，主治医师，山西医科 解除痉挛，积极预防并发症，对于重症破伤风患者早期行气 大学第一医院，030001 动力髋螺钉系统治疗股骨转子间骨折 36例体会 武警山西省总队医院(030006) 郭大兴 张 薇 流行病学调查研究发现，近十几年来，随着我国人 口平 扩孔时导引针松动，须马上重新放置 目前在国内，DHS 均寿命的增加，股骨近端骨折的发病率呈明显上升趋势，转 内固定系统有 135。和 130。两种，在手术当中应该注意DHS 子间骨折是股骨近端骨折最常见的骨折，主要发生于老年 三联钻与DHS内植物的配套使用，如果使用 135。DHS三 人。现将我院1999--2004年治疗股骨转子间骨折 78例总 联钻钻孑L后安装 130。的DHS内植物，将会导致股骨头骨 结如下。 折。DHS三联钻钻出孑L有三个不同的直径：一为螺钉直 1 资料与方法 径，二为钢板套简直径，三为钢板和套简连接部位的直径。 1．1 临床资料：1999--2004年我院共收治股骨转子间骨 在钻孑L过程中，如果扩髓器的深度过深，会导致穿破股骨 折患者78例，其中男性25例，女性53例，年龄22～93岁， 头，相反，扩髓器深度过浅，会