动力髋螺钉治疗股骨转子骨折失败病例分析.pdfVIP

维普资讯 · l327 · 动力髋螺钉治疗股骨转子骨折 失败病例分析 宋文奇 王鸿雁 于晓雯 罗从风 陆男吉 眭述平 曾炳芳 摘【要】 目的 分析动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨转子骨折手术失败的原因，为提高手术效果提供借鉴。 方法 对 1996年 1月 ～2003年 l2月间用DHS治疗手术失败的26例股骨转子骨折进行回顾性分析，总结骨 折类型、骨骼质量、髋螺钉的位置及骨折复位的质量，分析造成手术失败的可能原因。结果 在发生骨折不愈 合或内固定移位、断裂的26个失败病例中，A3型骨折 占69．2％(18／26)，A2型骨折 占26．9％(7／26)，Al型骨 折 占3．9％ (1／26)。骨骼质量差 (Singh指数 4)的占53．8％ (14／26)；骨折复位差 (移位超过 4mm)的占 50．0％(13／26)；髋螺钉位置差 (TAD25mm)的占53．8％(14／26)。 结论 病例选择不当、骨折复位不 良、髋 螺钉位置不佳以及骨骼质量差均是DHS治疗股骨转子骨折手术失败的原因。正确的手术指征和精确的手术操 作是成功的关键。 【关键词】 股骨转子骨折；动力髋螺钉；骨折固定术，内；失败 【中图分类号】R683．42 文【献标识码】A 【文章编号】l67l一7600(2004)l2一l327—03 Causesoffailed treatmentsoffemoralintertrochantericfractureswithDHS SONGWen．qil．WANGHong—yah2，YUXiao—wen1，LUOCong-fengl，LUNanji|，SUIShu-ping|，ZENGBing-fang| DepartmentofOrthopaedicSurgery，ShanghaiSixthPeoplesHospital，JiaotongUniversity，Shanghai200233，China 2DepartmentofOrthopaedicSurgery．TheGeneralHospitalofGreatWallAluminiumCO．，Zhengzhou45oo4】，China A【bstract】 0bjective Toanalyzethecausesoffailedtreatmentsoffemoralintertrochantericfractureswith DHS (dynamichipscrew)soastoimprovetherapeuticresultsoftheoperations．Methods Wereviewed26failed casesoffemoralintertrochantericfracturestreatedbyDHSfrom Jan 1996toDec2003．Thefracturetype，qualityof bone．qualityofreduction，andpositionoftheimplantswereinvestigatedtoanalyzewhatledtothefailureoftheop— eration． Results The26 casespresentedeithernon—unionordisplacementorbreakageoftheimplants．Among them．18cases (69．2％)wereclassifiedasfracturetypeA3，7eases (26．9％)typeA2，and1casetypeA1 (3．6％)．Poorbonequality (Singhindex 4)wasofundin14cases (53．8％)，malreductionofthefracture (displacement 4mm)in13(50．0％)，andmalpositionofhipscrew(TAD 25mm)in14eases(53．8％)．Con- clusions ThemaincausesofrDHSfailureseem tobewrongselectionofthecasesforoperation，incompletefracture reduction，malp