动态心电图检出房室传导阻滞38例分析.pdfVIP

维普资讯 0URNAIOFPRACTICAIElECTROCA ! 』 ( 垒2 !墨： 鱼 4l9 · 论 著 · 动态心电图检出房室传导阻滞 38例分析 陈 静 衷芝芬 【摘要】 目的 评价动态心电图(DCG)对房室传导阻滞 (AVB)的诊断价值，特别是 间歇性及夜 间发生者。方 法 对 IX；G检 出的38例 AVB者作回顾分析 。结果 AVB可发生于有器质性疾病者，可也见于正常人 。结论 对于有心悸 、胸 闷者应做 IX；G，以利诊断。 【关键词】 12导同步 动态心电图 房室传导阻滞 【中图分类号】 R541．41；R541．76 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008—0740(2004)13一O6一O419一O2 我院于 2003年 1月～lO月期 间共行 DCG检 快径文氏型传导形成不典型的二度工型AVB，后经 出823例 ，检出AVB38例，发生率为4．6 。现分 电生理检测出 Sz—R跳跃式延长达 0．24s，证实为房 析如下。 室结双径路。l例 49岁男性肥胖者，因常常夜间憋 l 资料与方法 醒 ，临床诊 断为 OSAS，显示夜 间出现二度 Ⅱ型 1．1 38例中男性 2O例 、女性 l8例 ，年龄 7～82(平 AVB及交接性逸搏 ，后因憋醒坐起而 AVB及交接 均 41)岁。38例中高血压 4例 、冠心病 lO例、心肌 性逸搏消失。l例甲状腺机能亢进并低血钾症及另 炎8例，心肌梗死 3例(前间壁 1例、下壁 2例)，甲 1例低血钾症患者出现二度 AVB，后经补钾而消 状腺功能亢进 l例 ，心肌病 l例，心脏手术后 l例， 失 ，说明AVB与低血钾有关 。 低血钾症 l例 ，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OS— 三度 AVB中有 l例 69岁女性冠心病者，其阻 AS)l例，其他 8例。 滞呈现明显的频率依赖性，当心率75次／rain为 1．2 方法 采用康泰医疗器械公司 TIC3000型 正常传导，而75次／rain出现二度 Ⅱ型～三度 l2导同步描记动态心电图分析仪，连续记录 22～ AVB，l例 5岁的先心室间隔缺损行修补术后，出现 24h并进行全程扫描分析。 三度AVB。 2 结果 3 讨论 部分病例是几种状况并存 ，但以最重者归类，见 AVB是指激动从心房传到心室的过程中，传导 表 l。 时间延长，或者传导部分或全部被阻断而不能下传至 表 1 AVB和疾病分布 心室。它可见于健康人 ，也可见于器质性心脏病者。 二度I型 二度 Ⅱ型 它可以是一过性、间歇性的，也可以是持续性的。 冠心病 5 高血压 l 急性心肌梗死(AMI)合并AVI3是一种严重并发 心肌梗死 心肌炎 3 症。文献报道其发生率在 l296／--25 。并且随着年 心脏术后 龄的增大，发生率也增加口】。它的发生系由于右冠状 心肌病 甲亢 动脉严重阻塞，正常人 9O 房室结动脉来 自右冠状