剖宫产产后血栓性静脉炎的临床分析与预防.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 42 ChineseManipulation8LRehabilitationMedicine2012，No．35 剖宫产产后血栓性静脉炎的临床分析与预防 陈秀兰 (四川I省泸县妇幼保健院 泸县 646100) 摘要 ：目的：总结剖 宫产产后血栓性静脉炎的发病原因及机理 、临床症状和预防。方法 ：将我院近年发现的 3倒剖官产产后血栓性静脉炎病例 进行分析。结论：剖宫产术后血栓性静脉炎重在预防，早期识别、及时治疗非常重要 。 关键词 ：剖宫产并发症 血栓性静脉 炎 高危人群 预防 Clinicalanalysisandpreventionofpostpartum thrombophlebitis ChenXiulan Abstract：Objective：Tosummarizethecausesandmechanism ofthepathogenesisofpostpartumthrombosisphlebhis，clinicalsymptomsandpre— vention．Methods；Thehospitalrecentlydiscoveredthreecasesofpostpartum thrombophlebitiswereanalyzed．Conclusion：Theprevention，earlyi— dentificationandtimelytreatmentforaftercesareansectionthrombophlebitisinflammationareveryimportant． Keywords：Cesareansectioncomplications Thrombophlebiti8 High—riskgroups Prevention 【中图分类号IR4 【文献标识码】A 【文章编号】10o8—1879(2012)1I--0042--02 剖宫产产后血栓性静脉炎是产后少见的一种并发症，其发病与产后 2．1．1 剖宫产产后感染：产后官腔胎盘剥离处有许多栓塞性血管，受细 感染及妊娠血液高凝状态有密切关系 【1]。但是临床医生大多了解不深，茵感染的菌栓由子宫静脉感染。逐渐扩展到骶总静脉及下肢静脉形成血 若发生则后果非常严重，常因诱发肺栓塞而危及孕产妇生命，是孕产妇 栓性静脉炎。如子宫底部感染可感染卵巢静脉，左侧可致肾静脉，右侧 死亡的重要原因之一。发病于剖宫产术后的血栓性静脉炎[0]，多是 由于 可扩展到下腔静脉或骶静脉形成血栓性静脉炎。 剖富产手术的损伤和对血管内皮的损伤而导致，剖宫产发生该病是阴道 2．1．2 剖宫产手术造成血管损伤和失血过多，术后卧床过久，引起下肢 分娩的3—19倍。因此产科工作者应了解其发病原因，做好预防、识别 静脉血流变缓减慢，血容量不足，使血粘度偏高，血小板聚集较差，促使 和早治疗 ，以保障孕产妇的健康 。近年来，在我院发现了3例剖宫产产 血栓形成。 后血栓性静脉炎病例，现将有关临床资料分析如下： 2．I．3 妊娠期优球蛋白溶解时间比非孕期延长 4倍，说明纤溶活性下 1 临床资料 降，纤溶酶原虽然随孕周增加而增加，但 由于胎盘激素的影响，纤溶酶原 1．1 一般资料。3例病人年龄在 2O一45岁之间，1例为初产妇，z例为 向纤溶酶转化受到抑制，纤溶酶原消耗减少，故呈低纤溶状态。生理变 经产妇，均在产后 1月内发病。 化的高凝低纤溶为预防产后出血做好 了物质准备，但也相应带来易发生 1．2 临床表现 。病人多在剖宫产产后4天一10天左右有一侧下肢轻度 血栓的弊端 。如出现某些妊娠合并症或并发症及产褥期长期卧床均是 疼痛和肿胀 ，一般未引起重视 ，出院后逐渐加剧致行走困难、发热，半月 发生血栓性静脉炎的诱因[2]。 后一月左右到上级医院方才确诊，以右侧为主。 2．1．4 剖宫产手术后的病人几乎完全符合构成深静脉血栓形成发生的 1_3 随访 。3例病人均到上级医院常规行联合抗炎、抗凝溶栓、局部物 三要素：活动减少、血流缓慢、高凝状态