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按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 113 浅谈肥胖症的病因和治疗 王 毅 李秀梅 (山东省招远市道头中心卫生院 招远 265414) 摘要：肥胖症是一种多因素的慢性代谢性疾病，介绍了肥胖症的发病原因，它的症状与并发症，常用的治疗原则。肥胖症患者应进行行为、饮食 和运动治疗相结合 。 关键词 ：肥胖症 病因 体征 并发症 治疗 【中图分类号JR4 【文献标识码】B 【文章编号]1008～1879(2012)l1一O113—01 肥胖症是体 内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加 ，是一种多因素 瘤发生率升高，肥胖妇女子宫内膜癌发生率 比正常妇女高 2～3倍，绝经 的慢性代谢性疾病 。当体内贮积的脂肪超过理想体重的 2O 以上 ，即为 后乳腺癌 的发生率随体重增加而升高，胆囊癌和胆管癌也较常见 肥胖 肥胖症 。由于肥胖本身及其相关疾病对健康 的危害，肥胖症 已逐渐成为 男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高 。 世界性健康难题 。 3 肥胖症的治疗原则 1 肥胖症的病因与发病机制 减重治疗应包括两个方面：即降低能量摄人和增加能量消耗 。适当 1．1 单纯性肥胖。单纯性肥胖的病因和发病机制 尚不完全清楚，可能 的减重 (减轻 5 ～10 )对健康有益。控制体重的策略强调 以行为、饮 与以下 因素有关 。 食治疗为主的综合治疗 ，使患者 自觉地长期坚持，且不应依赖药物，以避 1．1_1 遗传因素。单纯性肥胖者中有些有家庭发病倾向。已发现6种 免发生不 良反应 。 单基因突变肥胖症 。 下面是采取行为治疗、饮食治疗、运动治疗相结合的方法 。 1．1．2 环境因素。高热量、高脂肪饮食，缺乏体力活动；应用抗精神病 (1)行为治疗 。改变饮食习惯 ，如贪食、偏食等。参加适当的体力 药、糖皮质激素等药物可使体重增加。 劳动。 1．1．3 内分泌系统。一些神级肽和激素如内啡肽、胰岛素、生长抑素等 (2)饮食治疗 。在平衡膳食的基础上控制热量的摄人 。采用减重膳 参与了对进食的影响，但对发生肥胖的因果关系未完全阐明。 食，其含义为低能量、低脂肪、适量优质蛋 白质、含复杂碳水化合物 (如谷 1．2 继发性肥胖 。由于某些疾病引起的肥胖症称为继发性肥胖症。如 类)，并吃足够的新鲜蔬菜和水果 。 下丘脑或垂体的炎症、肿瘤 、创伤 ，库欣综合征、甲状腺功能减退症，性腺 (3)运动疗法 。运动可增加能量 的消耗，应与饮食配合 ，长期坚持 。 功能减退症等均可引起肥胖症 。 根据个人的具体情况选择适当的运动形式及运动量，并循序渐进 。 2 肥胖症的临床表现 药物治疗原则： 2．1 症状与体征。 饮食与运动疗法未能奏效时，可选择药物辅助治疗。其适应证为： 2．1．1 症状 。轻、中度单纯性肥胖者无 自觉症状，重度肥胖者多有不耐 (1)食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。 热、腰痛、关节痛、消化不 良和气喘。有的可有并发症如高血压、糖尿病 ， (2)合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。 痛风等临床表现。 (3)合并负重关节疼痛。 2．1．2 体征。按脂肪块的分布，通常分为两种体型；中心性肥胖者脂肪 (4)肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸困难暂停综合征。 主要分布在腹腔和腰部，多见于男性；另一类多见于女性，脂肪主要分布 (5)体重指数BMI24并有上述合并症情况，或BMI28不论是否 在腰以下。前者发生代谢综合征的危险性大于后者 。短时间明显肥胖