七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 166 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 泮托拉唑治疗上消化道大出血 33例临床观察 范学礼 胡维娜 (河南省沈丘县人 民医院 沈丘 466300) 【中图分类号]R4 【文献标识码】B 【文章编号】1O08—1879(2012)11--0166—01 上消化道大出血是临床常见病 ，多发病 ，大多病情危重 ·来势凶险，2 结果 应尽早控制出血 。目前首选治疗方法仍是药物治疗，其中只要治疗措施 泮托拉唑组，显效 21例，有效 12例，无效 0例，总有效率 1o0 ；雷 主要是措施还是挪酸为主。我科于 2009年 8月至 2011年 10月临床应 尼替丁组，显效 11例，有效 14例，无效 5例，总有效率 83．33 ，治疗组 用泮托拉唑注射液治疗上消化道大出血 33例并于同期应用雷尼替丁注 明显优于对照组，P0．05两组比较有 明显差异 。另外雷尼替丁组 5例 射液治疗上消化道大出血 30例对 比观察 现报告如下。 治疗无效病例 ，换用泮托拉唑注射液治疗后2天内能止血。 1 资料与方法 3 讨论 ． 1．1 一般资料。本组病例全都选 自2009年 8月~2011年 1O月在我院 急性上消化道大出血最常见的病因是 胃十二指肠溃疡 ，急性 胃黏膜 内科住院的63例病人 。全部病例均有黑便和 (或)呕血，伴 U悸、乏力、病变，食道 胃底静脉曲张肿瘤等。主要与胃酸分泌增加及胃粘膜屏障功 纳差、心慌、出汗、头晕、脉速、肢冷等表现均经 胃镜证实。随机分成两 能下降有关，大多说病情危重，来势凶险，尽量控制出血是抢救的关键 组 ，泮托拉唑组 33例(胃溃疡 4例 ，十二指肠溃疡 18例 ，出血性 胃炎 5 人体 胃腔的机理环境不利于止血治疗 ，在酸性环境下 胃蛋 白酶会被激活 例，食管 胃底静脉曲张2例，胃癌 2例，脑血管意外 2例)，其 中男 19例， 并可 以消化血凝快从而破坏止血，而且在酸性环境下血小板聚集也比较 女 14例，年龄 22~73岁，平均年龄 49．2岁。雷尼替丁组 3o例 (胃溃疡 困难 [1l。 5例，十二指肠溃疡 16例，出血性 胃炎 5例，食管胃底静脉曲张2侧 ，胃 体外实验表明，pH6．8时最适宜凝血且血小板活性最强。pH6．4 癌 1例，脑血管意外 1例)，其中男 2O例，女 10例，年龄 2O～74岁，平均 时，凝血时间延长 1倍，血小板聚集下降一半，pH5．4时，凝血功能丧失， 年龄 48．1岁。两组在年龄、性别、职业、病情上均无显著差异，出血最均 血小板不聚集 。pH5时，可迅速消化新形成的血凝 ，因此，使用抑酸剂 在 500ml以上 ，两组病人待病情平稳后 ，血压正常后48小时 内进行 胃镜 提高胃内pH值降低 胃内消化酶的活性，可促进凝血，稳定血痂 ，起到止 检查 。 血作用。 1．2 给药方法。泮托拉唑组：使用泮托拉唑注射液 40rag加人 0．9 氯 雷尼替丁注射液属Hz受体拮抗剂，能抑制 胃酸的分泌而治疗上消 化钠注射液 100ml采用静脉滴注的方式，1夭两次，连续7天。霄尼替丁 化道出血，不足之处不能完全抑制 胃酸的分泌，尤其是不能抑制 白天餐 组：霄尼替丁注射液0．2加入 0．9％氯化钠注射液 100ml采用静脉滴注 后胃泌素刺激的胃酸 。泮托拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，可以选 的方式，1天两次，连续 7天。两组均同时给予止血、补液、对症、支持、消 择性的抑制胃黏膜壁细胞上的H+、K+、ATP酶，使其活性下降，阻断胃 炎等综合治疗 。 酸分泌的终末环节，达到强力抑制 胃酸分泌的作用，还可以促进凝血，加 1．3 疗效判断标准。显效：1～2天 内未出现呕血，4天 内黑便转黄 ，生 快凝血过程 。静脉给药，起效迅速，作用时间强而持久 ，通过本文研 究 命体征平稳为显效 ；2～3天内未 出现呕血，7天 内黑便转黄 ，生命体征平 表明泮托拉唑是一种治疗上消化道大出血的有效药物 ，值得