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声带挫伤的护理个案

声带挫伤是耳鼻喉科常见的急性损伤性疾病，多由外力撞击、剧烈咳嗽、过度用声或异物损伤等因素引起，主要表现为声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难甚至呼吸困难等症状。及时有效的临床治疗与科学系统的护理干预，对促进患者声带黏膜修复、恢复发声功能至关重要。本个案通过对1例因意外撞击导致声带挫伤患者的护理过程进行详细记录与分析，总结护理经验，为临床同类病例的护理提供参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，32岁，公司职员，因“车祸后咽喉疼痛、声音嘶哑3小时”于2025年8月15日14:00急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无咽喉部疾病史，吸烟史5年，平均每日10支，偶尔饮酒，否认家族遗传病史。

（二）主诉与现病史

患者3小时前骑电动车时与小汽车发生追尾碰撞，面部及颈部受到撞击，当即出现咽喉部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，吞咽时疼痛加剧，同时出现声音嘶哑，呈“耳语样”声，无呼吸困难、咯血、呕吐及意识障碍。受伤后患者自行前往附近医院急诊，行颈部X线检查示颈椎未见明显骨折，为求进一步诊治转诊至我院。急诊以“声带挫伤”收入耳鼻喉科病房。入院时患者精神状态尚可，表情痛苦，主诉咽喉疼痛VAS评分6分（0-10分制），声音嘶哑明显，无法正常交流，进食流质饮食时疼痛明显，尿量正常，大便未解。

（三）体格检查

1.一般检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（自然状态下）。身高175-，体重70kg，意识清楚，精神状态尚可，急性病容，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

2.专科检查：面部对称，左侧面颊部可见3-×2-皮下瘀斑，无皮肤破损；双侧外耳道清洁，鼓膜完整，标志清晰；鼻黏膜轻度充血，双侧下鼻甲无肥大，鼻腔通畅，各鼻窦体表投影区无压痛；口腔黏膜光滑，牙龈无出血，伸舌居中，双侧扁桃体无肿大，咽喉部黏膜弥漫性充血、水肿，会厌无红肿，抬举可。间接喉镜检查示：双侧声带弥漫性充血、水肿，左侧声带前中1/3处可见约0.5-×0.3-黏膜下出血斑，双侧声带运动尚可，但闭合不全，声门裂呈梭形。

3.其他系统检查：胸廓对称，呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常；脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

（四）辅助检查

1.实验室检查：血常规（2025-08-1514:30）：白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例72%，淋巴细胞比例25%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。C反应蛋白15mg/L（正常参考值0-10mg/L）。肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能均未见明显异常。

2.影像学检查：颈部CT（2025-08-1515:00）：颈椎生理曲度存在，各椎体骨质结构完整，未见骨折及脱位征象；咽喉部软组织弥漫性肿胀，双侧声带增厚，左侧声带可见小片状高密度影，考虑黏膜下出血；甲状腺、腮腺未见明显异常，颈部未见明显肿大淋巴结。

3.喉镜检查：电子喉镜（2025-08-1516:00）：镜下见咽喉部黏膜弥漫性充血、水肿，会厌谷及梨状窝未见积液及新生物；双侧声带充血、水肿明显，左侧声带前中1/3段黏膜下可见鲜红色出血斑，表面光滑，无溃疡及异物附着；双侧声带内收、外展运动协调，但闭合时声门裂存在约2mm缝隙，声带振动幅度减弱。喉镜检查报告提示：双侧声带挫伤（左侧伴黏膜下出血）。

（五）病情评估与诊断

根据患者外伤史、临床表现及辅助检查结果，入院诊断为：1.双侧声带挫伤（左侧伴黏膜下出血）；2.颈部软组织损伤；3.面部软组织挫伤。通过对患者病情进行综合评估，存在以下护理问题：1.急性疼痛：与声带及咽喉部黏膜挫伤、充血水肿有关；2.声音嘶哑：与声带挫伤、水肿导致声带振动及闭合功能异常有关；3.营养失调风险：与咽喉疼痛导致进食困难有关；4.焦虑：与担心病情恢复及发声功能预后有关；5.知识缺乏：与对声带挫伤的疾病知识、康复护理及发声保健知识不了解有关。

二、护理计划与目标

（一）护理原则

以减轻声带黏膜水肿、促进损伤修复、缓解疼痛、保障营养供给、心理支持及健康指导为主要护理原则，密切观察患者病情变化，尤其是呼吸情况，预防呼吸困难等并发症的发生，促进患者发声功能早日恢复。

（二）护理目标

1.短期目标（入院1-3天）：患者咽喉疼痛明显缓解，VAS评分降至3分以下；掌握正确的噤声方法，声带得到充分休息；能够顺利进食流质或半流质饮食，保证每日营养摄入；焦虑情绪有所缓解，能够积极配合治疗与护理。

2.中期目标（入