巨结肠类缘病的护理个案.docx

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巨结肠类缘病的护理个案

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患者王某,女,28岁,因“反复腹胀、排便困难5年,加重伴腹痛3天”于2025年3月10日入院。患者既往无手术史、外伤史,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认食物、药物过敏史。个人史:生于本地,无烟酒嗜好,饮食规律,以清淡为主。家族史:父母体健,无类似疾病家族遗传史。

(二)主诉与现病史

患者5年前无明显诱因出现腹胀,以脐周为主,呈持续性胀痛,伴排便困难,每3-5天排便一次,粪便干结呈“羊粪球”样,偶有黏液便,无便血、里急后重感。曾于当地医院就诊,行肠镜检查提示“结肠黏膜轻度充血水肿”,诊断为“功能性便秘”,给予乳果糖口服液

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