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静脉港取出术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

诊断：__________（如“恶性肿瘤化疗后”“静脉港植入术后功能异常”等）

根据您的病情及治疗需求，经医生评估，需为您实施“静脉港取出术”。为保障您的知情权利，现向您详细说明本手术的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、手术背景与目的

您因__________（如“肿瘤化疗”“长期静脉营养支持”）于__________年__________月__________日在__________（具体部位，如“右侧胸壁”）植入静脉港，目前因__________（取出原因，如“原发病治疗结束，无需继续静脉给药”“静脉港功能异常（如港体移位、导管堵塞）”“局部皮肤溃烂/感染经保守治疗无效”“患者主动要求取出”），需行静脉港取出术。

静脉港取出术的主要目的是：

1.消除长期留置静脉港可能引发的潜在风险（如感染、血栓、港体周围组织慢性刺激等）；

2.解决当前静脉港相关并发症（如局部感染、皮肤压迫性坏死、导管断裂等）；

3.改善生活质量（如消除体表异物感、减少定期维护需求）。

二、手术方式与流程

本手术拟在__________（麻醉方式，如“局部浸润麻醉”“静脉复合麻醉”）下进行，具体步骤如下：

1.定位与消毒：通过触诊或超声确认静脉港港体位置，标记切口范围；术区常规消毒、铺巾。

2.切开与分离：沿港体上缘做长约2-3cm横切口（或原植入切口），逐层分离皮下组织，暴露港体及周围纤维囊。

3.游离港体与导管：钝性分离港体与周围纤维组织，确认港体与输液导管连接部；沿导管走行方向向深部分离，暴露导管入血管处（如锁骨下静脉或颈内静脉入口）。

4.离断与取出：使用血管钳或剪刀离断港体与导管连接（或剪断导管近港体端），轻柔牵拉港体完整取出；若为末端开口式导管，需同时缓慢拔出静脉内导管段，注意避免导管断裂。

5.止血与缝合：仔细检查术区有无活动性出血，必要时电凝或缝扎止血；生理盐水冲洗创面，逐层缝合皮下组织及皮肤，覆盖无菌敷料。

三、手术风险与并发症

尽管本手术为相对成熟的微创操作，但仍可能因个体差异（如局部解剖变异、组织粘连、基础疾病等）出现以下风险及并发症，需向您充分说明：

（一）术中可能出现的风险

1.出血与血肿：手术区域血管丰富（如胸壁浅静脉、肋间血管分支），分离组织或止血不彻底可能导致术中出血；若出血量较大（50ml），可能需延长切口或电凝止血，严重时需输血。

2.血管损伤：静脉港导管经锁骨下静脉或颈内静脉植入，长期留置可能导致导管与血管壁粘连；分离导管时若操作不当，可能损伤静脉壁，引发静脉破裂出血，严重时需压迫止血或血管修补。

3.神经损伤：术区周围分布肋间神经分支或臂丛神经皮支，分离组织时可能误伤，导致术后切口周围麻木、刺痛或感觉减退（多为暂时性，部分可长期存在）。

4.气胸/血胸：若分离深度过深或导管植入位置靠近胸膜顶（尤其左侧），可能穿破胸膜导致气胸（表现为术中呼吸困难、血氧下降）；若损伤肺组织或肋间血管，可能合并血胸（需胸腔穿刺或置管引流）。

5.港体/导管残留或断裂：长期留置后港体周围可形成致密纤维囊，或导管与血管壁严重粘连，强行牵拉可能导致港体碎裂（如注射座断裂）或导管部分残留（如静脉内导管断裂）；若残留导管长度2cm且位于大血管内，可能需介入或开放手术取出。

6.麻醉相关风险：局部麻醉可能出现药物过敏（如皮疹、呼吸困难）；静脉麻醉可能出现血压波动、心率异常，极罕见情况下可能发生呼吸抑制（需紧急气管插管）。

（二）术后可能出现的风险

1.迟发性出血：术后24-48小时内，因活动、血压波动或止血不彻底，可能出现切口渗血或皮下血肿（表现为切口肿胀、疼痛加重，皮肤瘀青），严重时需重新打开切口止血。

2.感染：术区为污染-清洁切口（若原静脉港存在感染则为污染切口），术后可能发生切口感染（红肿、渗液、疼痛）或深部组织感染（如纤维囊感染），需加强换药、使用抗生素，严重时需清创引流。

3.静脉狭窄或血栓：导管长期刺激静脉壁可能导致血管内膜损伤，取出后局部可能形成血栓（表现为术侧上肢肿胀、皮肤发绀），需抗凝治疗或溶栓处理。

4.切口愈合不良：若合并糖尿病、低蛋白血症或长期使用激素，可能出现切口延迟愈合、脂肪液化或裂开（需延长换药时间，必要时二次缝合）。

5.瘢痕形成：术后切口可能遗留增生性瘢痕或瘢痕疙瘩（尤其瘢痕体质者），表现为局部隆起、瘙痒，可通过激光、局部注射等方式改善。

（三）其他罕见风险