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2025年临床执业医师《内科》真题模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请根据以下问题选择最佳答案。

1.下列哪种情况不宜进行呼吸兴奋剂治疗？

A.中毒引起的呼吸抑制

B.急性肺水肿导致呼吸衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭

D.药物过量引起的呼吸抑制

E.肌病导致的呼吸肌疲劳

2.一位65岁男性，吸烟30年，因进行性呼吸困难、咳嗽伴少量白黏痰10年，近2年加重，伴双下肢水肿。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，P2A2，双下肢可凹性水肿。最可能的诊断是：

A.扩张型心肌病

B.肺心病

C.高血压性心脏病

D.冠心病合并心力衰竭

E.限制性心肌病

3.诊断心源性哮喘，最重要的依据是：

A.咳粉红色泡沫痰

B.双肺满布湿啰音

C.急性左心衰竭病史

D.心率快，血压高

E.呼吸困难，端坐呼吸

4.患者女，28岁，妊娠32周。近1周出现反复发作的呼吸困难，伴干咳，夜间加重。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。胸部X片示肺纹理增多、紊乱。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.妊娠期高血压疾病合并肺水肿

D.肺栓塞

E.过敏性肺炎

5.下列关于慢性肺源性心脏病的描述，错误的是：

A.通常由慢性肺动脉高压引起

B.可出现右心室增大或衰竭

C.早期可能仅表现为肺动脉高压

D.严重时可有消化道出血、意识障碍

E.治疗主要针对肺动脉高压

6.患者男，70岁，咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。近1周症状加重，伴发热、寒战，咳嗽加剧，咳大量黄脓痰。查体：体温38.5℃，心率110次/分，呼吸急促，双肺下叶可闻及较多湿啰音。血常规：WBC15.8×10^9/L，中性粒细胞比例86%。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管扩张合并感染

C.肺结核

D.肺癌合并阻塞性肺炎

E.肺炎并肺外结核

7.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）的首选药物是：

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.沙丁胺醇

D.磷酸二酯酶-4抑制剂

E.吸入性糖皮质激素

8.评估COPD患者气流受限严重程度的指标是：

A.肺活量（VC）

B.补呼气量（EVC）

C.第一秒用力呼气容积（FEV1）及其占预计值的百分比

D.残气量（RV）

E.功能残气量（FRC）

9.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的检查是：

A.血培养

B.肺部X线片

C.肺部CT

D.痰涂片革兰染色及抗酸染色

E.痰培养+药敏

10.患者女，45岁，长期咳嗽、咳痰，近2年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率75次/分，律齐，P2=A2。胸片示肺野透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺部肿瘤

E.心力衰竭

11.患者男，50岁，吸烟史20年。因突发右侧胸痛伴呼吸困难入院。查体：右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，语颤减弱。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺结核

C.自发性气胸

D.肺癌

E.肺栓塞

12.治疗自发性气胸，胸腔闭式引流的目的主要是：

A.胸腔穿刺减压

B.促进肺复张

C.预防感染

D.防止气胸复发

E.引流胸腔积液

13.下列关于肺癌的描述，错误的是：

A.是我国最常见的恶性肿瘤之一

B.吸烟是主要的危险因素

C.腺癌在女性患者中较为常见

D.中央型肺癌多见于腺癌

E.小细胞肺癌对化疗较敏感

14.患者男，65岁，咳嗽、咳痰20年，近半年加重，伴痰中带血。查体：消瘦，右肺可闻及局限性哮鸣音。胸部CT示右肺上叶支气管壁增厚，管腔狭窄。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺癌

D.支气管哮喘

E.肺结核

15.患者女，60岁，确诊肺癌晚期，出现骨痛、病理性骨折。最可能的骨转移机制是：

A.淋巴道转移