2025年临床执业医师《内科》专项训练卷（二）.docxVIP

2025年临床执业医师《内科》专项训练卷（二）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共30分）

1.一位男性患者，68岁，咳嗽、咳痰20年，近5年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音。最可能的诊断是

2.患者男，45岁，反复发作性呼吸困难、胸痛5年，每次发作持续数小时至数天。发作时胸部X线显示肺纹理增多、模糊。最可能的诊断是

3.一位女性患者，50岁，因“发现血糖升高1周”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m2。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。初步诊断考虑

4.患者女，30岁，因“心悸、气短1年，加重伴下肢水肿半个月”就诊。查体：BP150/95mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐，P2A2，腹膨隆，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。最可能的诊断是

5.患者男，55岁，长期高血压病史，因“突发右上腹剧痛6小时”就诊。查体：BP165/95mmHg，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：ALT1500U/L，AST800U/L，TBil68μmol/L。最可能的诊断是

6.患者女，28岁，因“反复出现皮肤、黏膜出血点3天”就诊。查体：面色苍白，全身可见散在瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血。实验室检查：Hb85g/L，PLT30×10?/L，PT45秒（对照30秒），APTT60秒（对照35秒）。最可能的诊断是

7.患者男，40岁，因“突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊。查体：T39.2℃，BP135/85mmHg，神清，双肺呼吸音粗，可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

8.患者女，60岁，因“进行性加重的吞咽困难2个月”就诊。查体：精神可，体型消瘦，锁骨上窝可触及质硬淋巴结，咽部无明显充血，食管吞钡X线检查示食管中段僵硬，钡剂滞留。最可能的诊断是

9.患者男，50岁，因“反复黑便1年，伴上腹痛”就诊。查体：巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣阳性，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。实验室检查：HBsAg阳性，ALT120U/L，胆红素58μmol/L。最可能的诊断是

10.患者女，65岁，因“进行性记忆力下降、情绪低落、行为异常1年”就诊。子女代诉患者早期表现为对时间、地点定向力障碍。查体：GCS评分15分，认知功能检查示记忆力、计算力下降，执行功能减退。最可能的诊断是

11.患者男，70岁，因“双下肢无力进行性加重3个月”就诊。查体：双上肢肌力5级，双下肢近端肌力4级，远端肌力5级，双下肢感觉正常，未见病理反射。最可能的诊断是

12.患者女，45岁，因“反复发作四肢关节肿痛伴晨僵3年”就诊。晨僵时间超过1小时，关节无畸形。实验室检查：RF阴性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

13.患者男，60岁，因“发现血压升高3年，近日头痛、视物模糊加重”就诊。查体：BP180/110mmHg，眼底检查可见视盘水肿。最可能的诊断是

14.患者女，30岁，因“面部皮疹反复发作10余年，加重1周”就诊。皮疹表现为鼻尖、颧部、额部红斑、丘疹，部分融合成斑片，伴轻微脱屑。春季好发。最可能的诊断是

15.诊断心力衰竭时，以下哪项指标是敏感的，但特异性不高？

16.慢性肺源性心脏病导致右心衰竭时，不会出现的体征是

17.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为

18.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是

19.肝硬化患者出现腹水时，最可能的并发症是

20.弥散性血管内凝血（DIC）时，最主要的表现是

21.肺炎链球菌肺炎患者咳出的痰液颜色通常是

22.类风湿关节炎患者最常出现的关节畸形是

23.高血压患者出现视力模糊，首先考虑的并发症是

24.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤黏膜表现为

25.急性肾小球肾炎最常见的病因是

26.甲状腺功能亢进症高热、大汗、心率快、房颤等症状，最可能是哪种类型甲亢？

27.关于COPD的治疗，以下哪项描述是错误的？

28.诊断幽门螺杆菌感染，最可靠的方法是

29.患者出现急性呼吸困难、发绀，查体双肺满布湿啰音，胸片示双肺弥漫性浸润影，最可能的诊断是

30.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗，以下哪项是主要目标？

二、简答题（每题5分，共20分）

31.简述心力衰竭的病理生理机制。

32.简述糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施。

33.简述类风湿关节炎的诊断要点。

34.简述高血压脑病的临床表现。

三、论述题（每题10分，共20分）

35.详细