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2025年临床执业医师《内科学》测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，高血压病史20年，近日因劳累后出现胸闷、气短，端坐呼吸。查体：BP180/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢水肿。最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.肺心病失代偿期

C.主动脉瓣关闭不全

D.肾动脉狭窄

E.严重高血压脑病

2.患者女，45岁，反复发作性上腹痛、反酸10年，近1周加重，伴发热、寒战、黄疸。查体：巩膜黄染，上腹部压痛明显，肝肋下1cm，Murphy征阳性。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡急性穿孔

C.胆囊炎

D.胰头癌

E.消化性溃疡并幽门梗阻

3.男性，50岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气短。体检：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺结核

E.肺间质纤维化

4.患者男，28岁，因发热、乏力、肌肉酸痛就诊，诊断为流行性感冒。其主要的传播途径是

A.消化道传播

B.接触传播

C.呼吸道飞沫传播

D.血液传播

E.寄生虫传播

5.女性，65岁，糖尿病史15年，近日出现多饮、多尿、体重减轻，并伴有视力模糊。血糖18mmol/L，尿糖(++++)，酮体(-)。应首先考虑的治疗措施是

A.大剂量胰岛素静脉注射

B.口服降糖药

C.小剂量胰岛素皮下注射

D.加强饮食控制和运动

E.使用糖皮质激素

二、

6.患者女，60岁，高血压病史15年，近日出现阵发性心悸，自述心悸时心率160次/分，律齐，心尖部可闻及第四心音奔马律。休息后可自行停止。最可能的诊断是

A.室上性心动过速

B.心房颤动

C.预激综合征

D.房性早搏

E.室性早搏

7.男性，40岁，因长期使用激素和免疫抑制剂导致反复感染。查体：浅表淋巴结无肿大，肝脾未及，骨髓穿刺示粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高。最可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.再生障碍性贫血

D.恶性组织细胞病

E.传染性单核细胞增多症

8.女性，55岁，发现血糖升高伴尿糖阳性3个月，无多饮、多尿、多食症状。体格检查：身高160cm，体重65kg，BMI25.6kg/m2。血压130/85mmHg，心肺腹查体无异常。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗性昏迷

9.患者男，45岁，长期饮酒，近日出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒。查体：巩膜黄染，皮肤可见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下3cm，脾肋下1cm，ALT150U/L，AST280U/L，总胆红素68μmol/L，直接胆红素28μmol/L。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.胰头癌

E.病毒性肝炎

10.女性，30岁，妊娠32周，因突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰入院。查体：BP150/95mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布湿性啰音和哮鸣音。最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.肺炎

C.妊娠期高血压疾病

D.气胸

E.胎盘早剥

三、

11.患者男，50岁，糖尿病史10年，出现双下肢麻木、疼痛，行走不便。查体：双下肢感觉减退，肌张力减低，病理征(-)，足背动脉搏动减弱。血糖控制不佳。最可能的并发症是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病神经病变

E.糖尿病足

12.女性，60岁，高血压病史20年，近日因劳累后出现胸闷、气短，端坐呼吸，夜间不能平卧。查体：BP170/95mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底满布湿性啰音，肝肋下3cm，下肢水肿。诊断为急性左心衰竭。首选的治疗药物是

A.地高辛

B.美托洛尔

C.呋塞米

D.氨茶碱

E.卡托普利

13.男性，25岁，发热、盗汗、