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2025年临床执业医师《内科学》强化训练卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.男性，65岁，高血压病史20年，近1个月来出现阵发性心悸、胸闷，查体：血压160/100mmHg，心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示：QRS波群时间延长，T波倒置。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.扩张型心肌病

E.预激综合征

2.一位65岁女性，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。近日感冒后症状加重，伴发热、喘息。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音。血常规示白细胞计数升高。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎支原体肺炎

D.肺间质纤维化

E.心力衰竭急性加重

3.男性，40岁，因反复发作性上腹部疼痛伴反酸、嗳气2年，近1周疼痛加重，向背部放射，伴恶心、呕吐宿食。既往有长期吸烟、饮酒史。查体：上腹部压痛明显，肌紧张阳性，反跳痛阴性。最可能的诊断是：

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡急性发作

C.胃食管反流病

D.胰腺炎

E.胃癌

4.女性，28岁，因“发现血糖升高1周”来诊。查体：身高160cm，体重70kg，血压130/85mmHg，心肺腹查体无异常。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是：

A.糖尿病前期

B.原发性甲状腺功能亢进症

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病合并并发症

E.应激性高血糖

5.男性，50岁，因“发现肝功能异常3个月，伴乏力、食欲不振”来诊。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝脏肋下2cm，质中等，边缘光滑，轻度压痛。实验室检查：ALT250U/L，AST180U/L，TBil38μmol/L，DBil25μmol/L，白蛋白32g/L。最可能的诊断是：

A.慢性病毒性肝炎（慢性活动性）

B.酒精性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.肝豆状核变性

E.肝癌

6.女性，25岁，因“反复发作性肉眼血尿伴腹痛3天”来诊。既往有结石病史。查体：体温38.5℃，肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞满视野，白细胞10个/HP。最可能的诊断是：

A.急性肾盂肾炎

B.肾结核

C.肾结石合并感染

D.肾小球肾炎

E.出血性膀胱炎

7.男性，55岁，高血压病史10年，糖尿病病史5年。近1年来出现双下肢水肿，逐渐加重。查体：血压150/95mmHg，心率88次/分，双肺呼吸音清晰，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢重度水肿。最可能的诊断是：

A.慢性肾衰竭

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.肾性水肿

E.营养不良性水肿

8.女性，30岁，因“发热、关节肿痛2周”来诊。查体：双手近端指间关节、腕关节肿胀，压痛阳性，活动受限。实验室检查：ESR40mm/h，CRP15mg/L，RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是：

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.系统性红斑狼疮

9.男性，70岁，因“进行性呼吸困难、体重下降3个月”来诊。查体：消瘦，呼吸急促，双肺叩诊过清音，呼吸音低。胸部CT示双肺弥漫性结节状、网格状影。最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.肺癌

D.肺间质纤维化

E.支气管哮喘

10.女性，45岁，因“发现甲状腺肿大伴心悸、手抖1年”来诊。查体：甲状腺肿大，质地中等，无压痛，未闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，手抖（+）。实验室检查：T33.5nmol/L（参考值1.3-3.1），T4180nmol/L（参考值55-149），TSH0.05mIU/L（参考值0.4-4.0）。最可能的诊断是：

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺高功能腺瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.甲状腺癌

二、案例分析题

患者，男性，60岁，吸烟史30年，每日1包。因“反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气短5年，近3天加重”来诊。患者自述近3天出现发热，体温最高38.2℃，咳嗽加剧，咳黄脓痰，喘息明显，夜间不能平卧。查体：体温38.0℃，血压150/