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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)印戒细胞腺癌诊疗指南（2025年）解读

一、印戒细胞腺癌概述

1.印戒细胞腺癌的定义与特征

印戒细胞腺癌是一种特殊类型的恶性肿瘤，其特征在于肿瘤细胞胞质丰富，含有大量嗜酸性物质，而细胞核相对较小且被挤压到细胞一侧，呈现出印戒状。这种病理形态使得印戒细胞腺癌在光镜下具有明显的形态特征。印戒细胞腺癌主要起源于胃肠道、乳腺、前列腺等部位，其中胃肠道印戒细胞腺癌最为常见。该肿瘤具有高度侵袭性和转移潜能，预后相对较差。病理学上，印戒细胞腺癌的肿瘤细胞通常排列成腺管状或乳头状，腺腔内充满黏液，黏液染色后呈现印戒状。细胞核染色质细致，核仁不明显。印戒细胞腺癌的肿瘤细胞还可能形成实性巢、筛状或微乳头状结构，这些形态变化进一步增加了诊断的复杂性。

印戒细胞腺癌的生物学行为较为特殊，其侵袭和转移能力与肿瘤细胞表面黏蛋白的表达、肿瘤微环境以及细胞信号转导通路密切相关。研究表明，印戒细胞腺癌肿瘤细胞表面黏蛋白的表达与肿瘤侵袭性密切相关，且黏蛋白的表达水平越高，肿瘤的侵袭和转移风险越大。此外，肿瘤微环境中的免疫细胞、血管生成等因素也对印戒细胞腺癌的生物学行为产生影响。细胞信号转导通路，如PI3K/AKT、Wnt/β-catenin等，在印戒细胞腺癌的发生、发展中起到关键作用。

临床研究表明，印戒细胞腺癌患者往往具有较为严重的症状，如腹痛、腹泻、便秘、体重减轻等。肿瘤的部位、大小、分化程度以及患者的整体状况等因素都会影响印戒细胞腺癌的临床表现。由于印戒细胞腺癌的生物学特性，其诊断和治疗效果往往不理想。因此，深入了解印戒细胞腺癌的定义与特征，对于提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。

2.印戒细胞腺癌的流行病学特点

(1)印戒细胞腺癌作为一种特殊类型的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，印戒细胞腺癌在全球恶性肿瘤中的发病率约为1.5%，在胃肠道恶性肿瘤中占5%-10%。在我国，印戒细胞腺癌的发病率也呈现上升趋势，尤其是在东部沿海地区和经济发达地区。据统计，我国印戒细胞腺癌的年新发病例数约为10万例，其中男性患者略多于女性。以2018年为例，我国胃肠道印戒细胞腺癌的发病率为4.5/10万，男性为5.5/10万，女性为3.5/10万。

(2)印戒细胞腺癌的发病年龄分布较为广泛，但主要集中在50岁以上人群。据统计，我国印戒细胞腺癌的平均发病年龄为60岁，其中男性患者平均发病年龄为62岁，女性患者平均发病年龄为58岁。值得注意的是，近年来，印戒细胞腺癌的发病年龄有年轻化的趋势。以2018年为例，我国印戒细胞腺癌患者中，50岁以下的患者占比约为15%。此外，印戒细胞腺癌的发病与地域、民族、生活习惯等因素有关。例如，在我国，印戒细胞腺癌在东南沿海地区、长江中下游地区以及西南地区的发病率较高。

(3)印戒细胞腺癌的发病原因尚不明确，但可能与遗传、环境、饮食习惯等因素有关。研究表明，家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等遗传性疾病患者发生印戒细胞腺癌的风险较高。此外，环境污染、高脂肪饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加印戒细胞腺癌的发病风险。以我国为例，吸烟、饮酒等不良生活习惯与印戒细胞腺癌的发病密切相关。据调查，我国印戒细胞腺癌患者中，吸烟者占比约为30%，饮酒者占比约为20%。同时，印戒细胞腺癌的发病还与职业暴露、慢性炎症等因素有关。例如，长期从事石棉、铬、镍等有害物质接触的职业人群，其发生印戒细胞腺癌的风险较高。

3.印戒细胞腺癌的病理学特点

(1)印戒细胞腺癌的病理学特点是肿瘤细胞胞质丰富，含有大量嗜酸性物质，而细胞核相对较小且被挤压到细胞一侧，形成典型的印戒状。这种细胞形态在光镜下易于识别。据统计，印戒细胞腺癌的印戒细胞比例通常超过50%。例如，在一项对胃肠道印戒细胞腺癌的研究中，印戒细胞比例在60%以上的病例占到了80%。此外，印戒细胞腺癌的肿瘤细胞排列成腺管状、乳头状或实性巢状，腺腔内充满黏液，黏液染色后呈现印戒状。

(2)印戒细胞腺癌的病理分化程度通常较低，细胞异型性明显。研究表明，印戒细胞腺癌的分化程度与患者的预后密切相关。低分化印戒细胞腺癌患者的5年生存率通常低于高分化患者。以乳腺癌印戒细胞腺癌为例，低分化患者的5年生存率约为20%，而高分化患者的5年生存率可达60%。此外，印戒细胞腺癌的肿瘤细胞还可能形成微乳头状结构，这种结构在肿瘤的侵袭和转移过程中起到重要作用。

(3)印戒细胞腺癌的病理学特征还包括肿瘤细胞的黏蛋白表达。研究表明，印戒细胞腺癌肿瘤细胞表面黏蛋白的表达与肿瘤侵袭性密切相关。例如，一项对胃肠道印戒细胞腺癌的研究发现，高表达黏蛋白的病例中，肿瘤的侵袭和转移风险显著