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中国临床肿瘤学会(CSCO)导管内癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.1指南背景

随着医学科技的不断进步和临床经验的积累，导管内癌作为一种常见的恶性肿瘤，其诊断和治疗方法已经取得了显著的进展。导管内癌是指起源于导管上皮的恶性肿瘤，主要包括导管原位癌和早期浸润性导管癌。由于导管内癌早期症状不明显，患者常常在疾病晚期才被诊断出来，因此提高导管内癌的早期诊断率和治愈率，成为临床肿瘤治疗领域的重要课题。

中国临床肿瘤学会（CSCO）作为中国肿瘤领域最具权威性和影响力的学术组织，始终致力于推动肿瘤防治事业的发展。在导管内癌的治疗方面，CSCO组织了国内外的专家学者，对导管内癌的诊疗现状进行了深入的研究和探讨。经过广泛征集专家意见、系统梳理国内外必威体育精装版研究成果、结合我国临床实际，CSCO编制了《导管内癌诊疗指南（2025年）》，旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗依据，提高导管内癌的诊疗水平。

《导管内癌诊疗指南（2025年）》的编制过程严谨而全面。首先，指南编制小组对国内外导管内癌的诊疗文献进行了系统梳理，筛选出必威体育精装版的研究成果和临床实践经验。其次，指南编制小组邀请了国内外知名肿瘤专家组成专家委员会，对导管内癌的诊疗流程、治疗方法、预后评估等方面进行了深入讨论和论证。此外，指南编制小组还结合我国临床实际，对指南内容进行了本土化调整，以确保指南的实用性和可操作性。总之，《导管内癌诊疗指南（2025年）》的编制，旨在为广大临床医生提供一套科学、规范、实用的导管内癌诊疗指南，以促进我国导管内癌诊疗水平的整体提升。

1.2指南目的

(1)本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范的导管内癌诊疗标准，以指导临床实践，提高导管内癌的诊断准确性和治疗有效性。通过明确导管内癌的诊断流程、治疗原则和预后评估方法，本指南有助于临床医生更好地把握导管内癌的诊疗要点，降低误诊率和漏诊率，提高患者的生存率和生活质量。

(2)本指南的制定，旨在推动我国导管内癌诊疗技术的进步，促进国内外诊疗经验的交流与融合。通过本指南的推广和应用，有助于提高临床医生对导管内癌的认识，加强基层医疗机构对导管内癌的诊疗能力，从而缩小地区间诊疗水平的差距，促进医疗资源的均衡分配。

(3)本指南的发布，还旨在加强患者教育，提高患者对导管内癌的认知水平。通过向患者普及导管内癌的早期症状、预防措施和治疗方法，有助于患者早期发现疾病、及时就医，提高患者对治疗的依从性，共同参与到导管内癌的防治工作中。同时，本指南的推广也有利于提升公众对导管内癌的关注度，营造全社会共同关注和支持肿瘤防治的良好氛围。

1.3指南范围

(1)本指南涵盖了导管内癌的预防、诊断、治疗和预后评估等方面内容，旨在为临床医生提供全面、系统的诊疗指导。指南内容涉及导管内癌的定义、分类、临床表现、影像学检查、实验室检查、病理诊断、治疗原则、治疗方案、手术方法、放射治疗、介入治疗、药物治疗、术后管理、护理、预后评估以及综合治疗等多个方面。

(2)本指南适用于各级医疗机构从事肿瘤科、乳腺外科、病理科、影像科等相关专业的医生、护士和其他医疗专业人员。指南旨在帮助临床医生了解导管内癌的必威体育精装版诊疗进展，提高诊疗水平，降低误诊率和漏诊率，提高患者的生存率和生活质量。

(3)本指南适用于各种导管内癌患者，包括导管原位癌和早期浸润性导管癌。指南内容不仅适用于初次诊断的患者，也适用于复发、转移或需要再次治疗的患者。指南旨在为患者提供科学、规范的诊疗方案，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

二、导管内癌的定义与分类

2.1导管内癌的定义

(1)导管内癌是一种起源于乳腺导管上皮的恶性肿瘤，其特征是癌细胞局限于导管上皮层内，未侵犯导管基膜。这种癌症在病理学上被定义为导管原位癌，即癌细胞未突破导管基底膜向周围组织浸润。

(2)导管内癌的命名来源于其病理学特征，即癌细胞的生长局限于乳腺导管的管腔内。这种癌症的发展过程通常较为缓慢，且早期可能不会引起明显的临床症状，因此早期诊断较为困难。

(3)导管内癌是乳腺癌的一种早期形式，尽管其癌细胞局限于导管上皮层内，但仍具有一定的恶性潜能。如果不进行治疗，导管内癌有可能发展为浸润性乳腺癌，因此早期发现和治疗导管内癌对于预防乳腺癌的进一步发展具有重要意义。

2.2导管内癌的分类

(1)导管内癌的分类主要基于其组织学特征、细胞学特征以及临床病理学特征。根据世界卫生组织（WHO）的分类，导管内癌可以分为以下几类：

-导管原位癌（DCIS）：约占导管内癌的70%，是导管内癌中最常见的类型。DCIS的癌细胞仅限于导管上皮层内，未侵犯基底膜。根据细胞学特征，DCIS又可分为非浸润性导管癌、微浸润性导管癌和粉刺状导管癌等亚型。

-小叶原位癌（LCIS）：约占导管内癌的10