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全口吸附性义齿知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________联系电话：__________

一、患者口腔现状与诊断

经系统口腔检查及影像学评估（曲面断层片/锥形束CT），患者目前口腔状态为：全口牙列缺失（无牙颌），双侧上下颌牙槽嵴呈__________（描述吸收程度：如轻度、中度、重度）吸收，牙槽嵴顶黏膜厚度约__________mm（具体测量值），黏膜弹性__________（描述：如良好、一般、较差），系带附着位置__________（描述：如正常、过高/过低影响义齿边缘封闭），下颌升支高度__________mm（具体数值），颞下颌关节无明显弹响、疼痛及运动障碍（或描述存在的异常：如开口受限、关节区压痛等）。

诊断结论：全口无牙颌（根据K类分类法，属于__________类，提示牙槽嵴支持条件__________）。

二、拟实施治疗方案（全口吸附性义齿修复）

全口吸附性义齿是利用大气压力、表面张力及义齿基托与黏膜间的密合性实现固位的修复方式，适用于无牙颌患者恢复咀嚼、发音及面部美观功能。具体治疗流程如下：

（一）术前准备与检查阶段（约2-4周）

1.口腔基础处理：若存在残根、骨尖、骨突或黏膜异常增生（如纤维性增生），需先行拔除残根、牙槽嵴修整术或黏膜病治疗（已签署相关知情同意书），待术区愈合（约4-8周）后再行义齿制作。

2.详细检查与记录：

-制取初印模（藻酸盐/硅橡胶），灌注初模型，确定个别托盘边缘范围；

-制取终印模（使用高流动性硅橡胶或印模膏+氧化锌丁香油糊剂），确保印模边缘封闭区、主承托区及缓冲区的准确记录；

-进行颌位关系记录（垂直距离与水平颌位），通过面弓转移或哥特式弓描记确定正中关系位；

-制作蜡型基托，记录患者面部比例、唇颊部丰满度及前牙排列参考点（如口角线、笑线）。

（二）义齿制作阶段（约3-6周）

1.蜡型试戴：在蜡型基托上排列人工牙（前牙选择__________形态/颜色，后牙选择__________咬合面类型），患者确认以下内容并签字：

-前牙排列是否符合面部比例（如切缘位置与唇线协调）；

-后牙咬合垂直距离是否舒适（无颞下颌关节压迫感）；

-唇颊部丰满度是否自然（无过突或内陷）；

-发音功能初步测试（如“斯”“兹”音是否清晰）。

2.义齿完成与调整：蜡型确认后，进行型盒充填、热处理、打磨抛光，完成义齿制作。戴牙前需检查基托边缘长度（不应超过黏膜反折处）、组织面密合度（通过压力指示剂显示均匀接触）及咬合关系（正中咬合、前伸及侧方咬合无早接触点）。

（三）戴牙与适应阶段（长期）

1.初戴指导：告知患者初戴后可能出现的异物感、唾液增多、发音不清等现象（通常1-2周可逐渐适应）；指导正确摘戴方法（避免用暴力撬动，应沿就位相反方向轻推基托边缘）；强调每日清洁义齿（使用软毛牙刷+义齿清洁剂，禁用热水或酒精浸泡）及夜间摘下义齿（浸泡于清水，让黏膜休息）的重要性。

2.复诊计划：

-戴牙后24小时内复诊：检查黏膜是否有压痛点（如出现红肿、溃疡，需调磨基托组织面）；

-戴牙后1周、1个月、3个月复诊：评估固位力变化、咬合稳定性及黏膜健康状态，逐步调整咬合接触点及基托边缘；

-此后每6-12个月定期复诊：观察牙槽嵴吸收情况（无牙颌患者每年平均吸收0.5-1mm），若义齿与黏膜出现间隙（吸附力明显下降），需行重衬或重新制作义齿。

三、可能出现的风险与并发症（需患者充分理解并接受）

尽管医生将严格遵循操作规范，但受患者自身条件（如牙槽嵴吸收程度、黏膜弹性、全身健康状态）及义齿材料特性（树脂基托随时间老化变形）影响，治疗可能存在以下风险：

1.初戴期不适：约80%患者初戴后1-2周内出现异物感、唾液分泌增多、发音模糊（如“f”“v”音不清），多可通过适应缓解；少数患者（约5%）因心理因素或过度敏感，可能长期无法适应，需心理疏导或更换其他修复方式（如种植覆盖义齿）。

2.固位力不足：

-若牙槽嵴严重吸收（如K类IV类）、黏膜过薄或弹性差，可能导致义齿与黏膜间封闭性不足，进食时（尤其黏性食物）易脱位；

-患者过度消瘦或长期营养不良导致黏膜萎缩，可能随时间推移固位力逐渐下降；

-下颌义齿因牙槽嵴形态（较窄且呈凹形）固位难度通常高于上颌，约30%患者下颌义齿固位效果弱于上颌。

3.黏膜损伤：

-基托边缘过长或过锐可能压迫黏膜反折处，导致局部充血、溃疡（发生率约1