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宫颈活检知情同意书

宫颈活检是通过取宫颈病变组织进行病理学检查的诊断方法，用于明确宫颈病变性质，为临床治疗提供依据。在您决定接受本项检查前，请仔细阅读以下内容，充分了解检查目的、操作过程、潜在风险及注意事项，如有任何疑问可随时向医护人员咨询，确认理解后签署本同意书。

一、检查目的与适应症

宫颈活检的主要目的是通过病理学检查明确宫颈是否存在炎症、癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ级）或恶性肿瘤（如宫颈鳞状细胞癌、腺癌等），尤其适用于以下情况：

1.宫颈细胞学检查（TCT/LCT）结果提示意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）及以上异常（如ASC-H、LSIL、HSIL、AGC等）；

2.高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测持续阳性（尤其是16、18型等致癌风险较高的亚型）；

3.阴道镜检查发现宫颈存在可疑病变（如醋酸白试验阳性、碘试验不着色区域、异常血管等）；

4.临床症状或体征提示宫颈病变（如接触性出血、异常阴道排液、宫颈外观呈糜烂样改变或菜花样肿物等）；

5.既往宫颈病变治疗后随访（如LEEP术、宫颈锥切术后）发现可疑复发或残留病变；

6.其他影像学或实验室检查（如超声、MRI）提示宫颈占位性病变需明确性质。

二、操作过程说明

宫颈活检通常在妇科门诊完成，操作时间约5-10分钟，具体步骤如下：

1.体位准备：您需取膀胱截石位（仰卧于检查床，双腿分开并放置于支腿架上），充分暴露会阴部；

2.外阴及阴道消毒：医护人员会使用碘伏等消毒剂对您的外阴、阴道及宫颈进行严格消毒，以降低感染风险；

3.阴道窥器暴露宫颈：使用无菌阴道窥器缓慢置入阴道，充分暴露宫颈，观察宫颈表面情况；

4.定位病变区域：若已行阴道镜检查，将根据阴道镜指示的可疑病变区域（如醋酸白最明显处、碘不着色区）标记取材点；若无阴道镜引导，通常选择宫颈鳞柱交界区（移行带）的3、6、9、12点等常规部位取材；

5.组织取材：使用专用活检钳（前端带齿的小钳子）在标记区域钳取约2-5mm大小的组织，每个取材点通常取1-2块组织，总取材量一般不超过4-6块；

6.止血处理：取材后，若创面有活动性出血，医护人员会使用无菌纱布、止血海绵或电凝等方法进行止血，必要时局部放置止血药物（如云南白药）；

7.标本处理：取出的组织会立即放入含有10%中性福尔马林的标本瓶中固定，并标注您的姓名、年龄、取材部位等信息，送病理科进行组织学检查；

8.结束操作：取出阴道窥器，确认无活动性出血后，操作完成。

三、潜在风险与并发症

尽管宫颈活检是相对安全的有创检查，但仍可能出现以下风险及并发症，需您充分了解：

（一）出血

取材后创面可能出现少量出血（表现为阴道血性分泌物或少量鲜血），多数可自行停止或通过压迫止血控制。少数情况下可能出现活动性出血（如出血量超过月经量、持续渗血等），可能与以下因素相关：

-宫颈病变本身血管丰富（如宫颈癌、重度宫颈柱状上皮异位合并感染）；

-患者存在凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏等未提前发现的情况）；

-操作中损伤较大血管；

-术后未遵守注意事项（如剧烈运动、过早性生活等）。

若出现出血量多（如每小时浸透1片卫生巾）或持续出血超过48小时，需及时返院处理，可能需要再次阴道填塞、电凝止血或药物治疗。

（二）感染

由于宫颈与阴道相通，若消毒不严格、术后个人卫生不佳或过早性生活，可能引发感染（如宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等），表现为发热（体温＞38℃）、阴道分泌物增多（呈脓性、有异味）、下腹痛等症状。感染发生后需及时使用抗生素治疗，极少数情况下可能发展为盆腔脓肿或败血症（需住院治疗）。

（三）疼痛与不适

操作过程中可能因牵拉宫颈、钳夹组织或窥器扩张阴道引起轻微疼痛（疼痛程度因人而异，多为轻度至中度，可耐受），部分敏感患者可能出现恶心、头晕、出冷汗等迷走神经反射症状（与紧张、空腹等因素相关），通常休息后可缓解。

（四）取材误差

受病变位置、大小及取材深度限制，可能存在“漏诊”风险：

-若病变位于宫颈管内（如宫颈腺癌），仅取宫颈表面组织可能无法获取到病变；

-若病变较小（如微小浸润癌）或取材未覆盖病变核心区域，可能导致病理结果为“阴性”或“不典型”；

-对于宫颈锥切术后或多次活检的患者，宫颈结构可能发生改变，增加取材难度。

若临床高度怀疑病变而本次活检结果阴性，可能需要重复活检或进一步行宫颈管搔刮术（ECC）、宫颈锥切术（如LEEP、冷刀锥切）以明确诊断。

（五）宫颈管损伤

极少数情况下，活检钳可能误夹宫颈管黏膜或操作过深，导致宫颈管裂伤，表现为术后剧烈疼痛或大量出血