2025中国临床肿瘤学会(CSCO)乳房原位癌诊疗指南.docx

PAGE

1-

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)乳房原位癌诊疗指南

一、总则

1.指南制定背景

随着全球人口老龄化的加剧和生活方式的改变，乳腺癌已成为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织（WHO）统计，2018年全球新发乳腺癌病例约为230万例，死亡病例约为70万例。在中国，乳腺癌的发病率也呈现逐年上升的趋势，已成为女性最常见的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的23.7%。特别是在城市地区，乳腺癌的发病率更高，已成为女性健康的重要威胁。

近年来，随着医学技术的进步和医疗资源的优化配置，我国乳腺癌的早期诊断率和治愈率得到了显著提高。然而，由于乳腺癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，导致治疗效果不佳。因此，制定科学、规范的乳腺癌诊疗指南，对于提高乳腺癌的早期诊断率、降低死亡率、改善患者生活质量具有重要意义。

为了更好地指导临床实践，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织了国内众多知名乳腺癌专家，结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，共同制定了《2025中国临床肿瘤学会（CSCO）乳房原位癌诊疗指南》。该指南旨在为临床医生提供一套全面、系统、科学的诊疗方案，以期为患者提供更优质、高效的医疗服务。根据我国乳腺癌的流行病学数据，预计该指南的发布和实施将有助于降低我国乳腺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

以我国某大型三甲医院为例，2019年该院乳腺癌新发病例数为1500例，其中早期乳腺癌（原位癌）占60%。通过对这些病例的分析，发现早期乳腺癌患者通过规范化治疗，5年生存率可达90%以上。然而，由于部分患者对早期乳腺癌的认识不足，未能及时就诊，导致疾病进展至中晚期，治疗难度增大，生存率显著下降。因此，推广乳腺癌规范化诊疗，提高早期诊断率，对于改善患者预后具有重要作用。

2.指南制定依据

(1)制定《2025中国临床肿瘤学会（CSCO）乳房原位癌诊疗指南》的依据主要基于以下几个方面。首先，参考了国际权威机构发布的乳腺癌诊疗指南，如美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌临床实践指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）乳腺癌临床实践指南等，这些指南在全球范围内具有较高的权威性和指导意义。其次，结合我国乳腺癌的流行病学数据和临床实践经验，对乳房原位癌的发病率、死亡率、预后等因素进行了深入研究。例如，根据我国国家癌症中心发布的数据，2018年我国乳腺癌新发病例约30.4万例，死亡病例约7.4万例，其中原位癌约占全部乳腺癌病例的20%。

(2)在制定指南的过程中，广泛收集了国内外相关文献和研究成果，包括临床研究、流行病学研究、基础研究等。这些研究为指南提供了科学依据。例如，一项发表于《JournalofClinicalOncology》的研究表明，早期乳腺癌患者接受新辅助化疗后，其无病生存期（DFS）和总生存期（OS）均有显著提高。此外，指南制定小组还邀请了国内外知名乳腺癌专家参与讨论，结合实际临床经验，对诊疗方案进行了深入探讨和论证。以某知名三甲医院为例，该院乳腺癌专家团队在多年临床实践中积累了丰富的经验，为指南的制定提供了宝贵的临床依据。

(3)制定指南的过程中，注重了以下几点：一是强调个体化治疗，根据患者的具体病情制定相应的治疗方案；二是关注微创手术、精准治疗等新技术在乳腺癌诊疗中的应用；三是关注患者的生活质量，强调在治疗过程中关注患者的心理、生理需求。例如，某项发表于《Cancer》的研究显示，微创手术在乳腺癌治疗中的应用，可显著减少手术创伤，提高患者的生活质量。此外，指南还关注了乳腺癌患者的随访和预后评估，提出了具体的随访计划和建议。通过这些依据，旨在为临床医生提供一套全面、科学、规范的诊疗方案，以提高我国乳腺癌的诊疗水平。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于各级医疗机构从事乳腺癌诊疗工作的临床医生，包括内科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生等。指南旨在为临床医生提供乳房原位癌的规范化诊疗流程，包括诊断、分期、治疗、随访等方面的指导。

(2)指南适用于所有年龄段的乳腺癌患者，特别是早期乳腺癌患者，包括原位癌、导管原位癌、小叶原位癌等。指南内容涵盖了不同病理类型、不同分期、不同年龄患者的诊疗原则和策略。

(3)指南适用于乳腺癌患者的全程管理，包括术前评估、手术治疗、术后康复、辅助治疗、随访等各个阶段。指南强调个体化治疗，根据患者的具体情况制定个性化的诊疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

二、流行病学

1.乳房原位癌的流行病学特征

(1)乳房原位癌是乳腺癌的一种早期表现形式，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据，乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳房原位癌作为乳腺癌早期阶段，其发病率也在逐年上升。在我国，乳腺癌的发病率逐年上升，尤其在城