中国临床肿瘤学会(CSCO)耳廓鳞状细胞癌诊疗指南2025.docx

研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)耳廓鳞状细胞癌诊疗指南2025

一、概述

1.耳廓鳞状细胞癌的定义

耳廓鳞状细胞癌，简称耳鳞癌，是一种起源于耳廓皮肤鳞状上皮细胞的恶性肿瘤。该疾病多见于中老年人，男性发病率高于女性。耳廓鳞状细胞癌的发病机制复杂，可能与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、免疫因素等。在病理学上，耳廓鳞状细胞癌可分为高分化、中分化、低分化三种类型，其生物学行为和预后存在一定差异。

耳廓鳞状细胞癌的临床表现多样，早期常表现为耳廓皮肤上的小结节或红斑，逐渐发展为硬结、溃疡或肿块。随着病情的发展，肿瘤可侵犯周围组织，如软骨、骨组织、耳道等，导致疼痛、出血、听力下降等症状。此外，晚期耳廓鳞状细胞癌还可能发生远处转移，如淋巴结转移、肺转移等，严重威胁患者的生命安全。

耳廓鳞状细胞癌的诊断主要依据临床表现、病理学检查和影像学检查。在临床诊断过程中，医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、治疗经过等，并进行全面的体格检查，以确定肿瘤的位置、大小、形态等。此外，病理学检查是确诊耳廓鳞状细胞癌的金标准，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、结构等特征，可以明确肿瘤的类型和分化程度。影像学检查，如CT、MRI等，有助于评估肿瘤的大小、范围和周围组织的侵犯情况，为临床治疗提供重要依据。

2.耳廓鳞状细胞癌的流行病学

(1)耳廓鳞状细胞癌是一种较为常见的皮肤恶性肿瘤，其发病率在不同地区存在差异。全球范围内，耳廓鳞状细胞癌的发病率呈上升趋势，特别是在紫外线暴露较多的地区。研究表明，男性患者发病率普遍高于女性，可能与男性户外活动较多、暴露于有害环境因素的机会更多有关。

(2)耳廓鳞状细胞癌的发病年龄主要集中在50岁以上，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。此外，长期暴露于紫外线、化学致癌物、放射线等危险因素的人群，其发病率也较高。值得注意的是，近年来，随着生活节奏加快和生态环境变化，年轻人群中也出现了一定数量的耳廓鳞状细胞癌患者。

(3)在全球范围内，耳廓鳞状细胞癌的地理分布存在差异。高发地区主要集中在紫外线辐射强烈的热带和亚热带地区，如澳大利亚、美国南部等。而在一些发展中国家，由于医疗资源不足、健康教育水平较低等原因，耳廓鳞状细胞癌的早期诊断和治疗率相对较低，导致患者死亡率较高。因此，加强对耳廓鳞状细胞癌的流行病学调查和防治工作具有重要意义。

3.耳廓鳞状细胞癌的危险因素

(1)紫外线辐射是耳廓鳞状细胞癌的重要危险因素之一。长期暴露在强烈的阳光下，尤其是紫外线B波，会损伤皮肤细胞的DNA，增加癌变的风险。户外工作者、渔民、农民等职业人群由于长时间暴露在阳光下，其发病率相对较高。

(2)年龄和性别也是影响耳廓鳞状细胞癌发生的重要因素。随着年龄的增长，皮肤老化、免疫功能下降，使得细胞修复和抗突变能力减弱，从而增加了癌症的发生风险。此外，男性患者发病率普遍高于女性，可能与男性在户外活动的时间更长、暴露于有害环境因素的机会更多有关。

(3)除了紫外线辐射和年龄性别因素外，个人生活习惯和遗传因素也可能与耳廓鳞状细胞癌的发生有关。吸烟、酗酒等不良生活习惯会削弱免疫系统，增加癌症风险。此外，家族中存在皮肤癌病史的患者，其发生耳廓鳞状细胞癌的风险相对较高。此外，某些化学物质、放射性物质、慢性炎症等也可能增加耳廓鳞状细胞癌的发生风险。因此，了解和控制这些危险因素对于预防耳廓鳞状细胞癌具有重要意义。

二、诊断

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，医生首先会询问患者的一般情况，包括年龄、性别、职业、居住地等基本信息。据统计，耳廓鳞状细胞癌患者中，男性占比约为60%，年龄多在50岁以上。例如，某患者，男性，65岁，长期从事户外工作，居住在紫外线辐射较强的地区。

(2)接着，医生会详细询问患者的症状出现时间、发展过程、伴随症状等。患者常主诉耳廓部位出现红斑、硬结、溃疡或肿块，伴有疼痛、瘙痒等症状。例如，某患者，55岁，3个月前发现耳廓皮肤出现红色斑块，伴有轻度瘙痒，近1个月症状加重，出现溃疡。

(3)此外，医生还会询问患者既往病史、家族史以及生活习惯等。既往患有其他皮肤癌、慢性皮肤病、免疫系统疾病等患者，其发生耳廓鳞状细胞癌的风险较高。例如，某患者，60岁，既往患有基底细胞癌，现诊断为耳廓鳞状细胞癌。此外，长期吸烟、酗酒、暴露于有害化学物质等不良生活习惯也可能增加发病风险。

2.体格检查

(1)体格检查时，医生会仔细观察患者的耳廓皮肤，注意是否有异常的红斑、硬结、溃疡或肿块。这些病变可能表现为边界不清、表面不平、质地坚硬，有时伴有出血或渗液。例如，一位患者耳廓前下方出现一约2cm×3cm的硬结，表面有少量分泌物。

(2)医生会用手触诊耳廓皮肤和周围组织，检查是否有肿块、硬结、压痛或活动度异常。触