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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)乳头状鳞状细胞原位癌诊疗指南2025

一、乳头状鳞状细胞原位癌概述

1.乳头状鳞状细胞原位癌的定义

乳头状鳞状细胞原位癌，简称PapillarySquamousCellCarcinomaInSitu（简称PapillarySquamousCellCarcinomaInSitu，PapillaryCIS），是一种发生在皮肤、黏膜等部位的恶性肿瘤。它起源于表皮的鳞状细胞，具有向深部组织侵袭的潜在风险。在病理学上，PapillaryCIS的特征是鳞状细胞排列紊乱，细胞核异型性明显，但细胞尚未突破基底膜。这种癌症的发病率在不同地区和人群中存在差异，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。在临床诊断中，PapillaryCIS的早期发现和准确诊断对于患者的预后至关重要。通过对病变组织的病理学检查，可以明确诊断PapillaryCIS，并为进一步的治疗提供依据。

PapillaryCIS的病理学特征主要包括细胞核的异型性、核分裂象、细胞排列紊乱以及基底膜的完整性和连续性。在光学显微镜下，PapillaryCIS的细胞核通常较大，核膜不完整，核质比增大，细胞核染色质增粗，核仁不明显。此外，细胞排列呈不规则层状，形成乳头状结构，乳头中心由纤维血管组织构成。在电镜下，PapillaryCIS的细胞质中可见到角化珠和细胞间桥，这些特征有助于与良性病变相鉴别。由于PapillaryCIS的生物学行为具有一定的异质性，部分患者可能在疾病早期就出现淋巴结转移或远处转移，因此对其临床分期和预后评估至关重要。

PapillaryCIS的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。手术切除是治疗PapillaryCIS的首选方法，其目的是彻底切除病变组织，防止肿瘤复发和转移。手术切除的范围应包括病变边缘的正常组织，以确保肿瘤的完整切除。放射治疗适用于手术切除不彻底或存在复发风险的患者，可以降低局部复发率。化学治疗主要用于治疗PapillaryCIS的远处转移，但其疗效有限。在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测治疗效果和不良反应。此外，对于PapillaryCIS患者，还需进行长期随访，以早期发现复发和转移，及时调整治疗方案。

2.乳头状鳞状细胞原位癌的流行病学

(1)乳头状鳞状细胞原位癌（PapillarySquamousCellCarcinomaInSitu，PapillaryCIS）作为一种常见的皮肤恶性肿瘤，其流行病学特征在全球范围内呈现一定的异质性。据相关研究数据显示，PapillaryCIS的发病率在不同地区存在显著差异，高发地区主要集中在北美、欧洲和澳大利亚等地。近年来，随着全球范围内紫外线辐射的增强以及不良生活习惯的改变，PapillaryCIS的发病率呈现逐年上升的趋势。此外，年龄、性别、种族、遗传因素等也在一定程度上影响着PapillaryCIS的流行病学特征。

(2)在年龄分布方面，PapillaryCIS多见于中老年人，尤其是50岁以上的人群。随着年龄的增长，皮肤细胞的老化、免疫功能下降以及暴露于紫外线的时间延长等因素，均可能导致PapillaryCIS的发生率上升。性别方面，男女发病率无显著差异，但男性患者在疾病晚期就诊的比例较高。种族方面，白种人患PapillaryCIS的风险相对较高，这可能与其肤色较浅、对紫外线的敏感性较强有关。此外，遗传因素在PapillaryCIS的发生中也扮演着重要角色，家族中存在PapillaryCIS或其他皮肤恶性肿瘤病史的患者，其患病风险显著增加。

(3)环境因素和生活习惯对PapillaryCIS的流行病学特征也有着重要影响。长期暴露于紫外线是PapillaryCIS发生的主要原因之一，尤其是在阳光强烈的地区，户外工作者和皮肤白皙的人群患病风险更高。此外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、过度劳累等，也可能增加PapillaryCIS的发生率。近年来，随着全球气候变化和环境污染的加剧，PapillaryCIS的发病率呈现进一步上升的趋势。因此，加强对PapillaryCIS的预防宣传，提高公众的健康意识，对于降低该病的发病率具有重要意义。同时，针对不同年龄、性别、种族等高危人群，开展针对性的筛查和干预措施，有助于早期发现和防治PapillaryCIS。

3.乳头状鳞状细胞原位癌的病理特征

(1)乳头状鳞状细胞原位癌（PapillarySquamousCellCarcinomaInSitu，PapillaryCIS）的病理特征主要体现在肿瘤细胞的形态学变化和组织结构异常上。在光学显微镜下，Pap