中国临床肿瘤学会(CSCO)混合性腺癌和鳞状细胞癌诊疗指南（2025年）解读.docxVIP

研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)混合性腺癌和鳞状细胞癌诊疗指南（2025年）解读

一、混合性腺癌概述

1.混合性腺癌的定义与分类

混合性腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，其特征为肿瘤组织内同时存在腺性成分和鳞状细胞成分。根据世界卫生组织（WHO）的分类，混合性腺癌属于混合性肿瘤，其组织学特征包括腺管、腺泡、囊性结构以及鳞状细胞巢或鳞状细胞岛。这类肿瘤的发病率相对较低，据统计，其在所有恶性肿瘤中的占比不足1%。在女性患者中，混合性腺癌多见于卵巢，而在男性患者中，则多见于前列腺。

在混合性腺癌中，腺性成分和鳞状细胞成分的比例可能有所不同，这直接影响到肿瘤的生物学行为和临床预后。例如，在卵巢混合性腺癌中，若腺性成分占主导地位，则可能表现为浆液性腺癌；若鳞状细胞成分占主导地位，则可能表现为鳞状细胞癌。而在前列腺混合性腺癌中，腺性成分和鳞状细胞成分的比例可能相对均衡，导致肿瘤的生物学行为介于两者之间。

临床案例中，某女性患者，50岁，因下腹部疼痛和腹胀就诊。经检查发现，患者卵巢增大，且伴有盆腔积液。病理学检查结果显示，肿瘤组织内同时存在腺性成分和鳞状细胞成分，符合混合性腺癌的诊断标准。进一步分析发现，腺性成分占肿瘤组织的60%，鳞状细胞成分占40%，属于腺性成分占主导的混合性腺癌。根据指南，该患者可能需要接受手术治疗、化疗和放疗的综合治疗方案。

2.混合性腺癌的流行病学特点

(1)混合性腺癌作为一种罕见肿瘤，其流行病学特点在国内外研究数据中呈现一定的差异性。据全球范围内的统计数据，混合性腺癌的发病率约为1-2/100,000，且在不同地区和人群中存在一定差异。在女性患者中，卵巢混合性腺癌较为常见，而在男性患者中，前列腺混合性腺癌的发生率相对较高。此外，混合性腺癌的发病年龄多在40-70岁之间，中位发病年龄约为60岁。

(2)混合性腺癌的流行病学特点还表现在不同种族和地区间的发病率存在差异。研究表明，亚洲地区混合性腺癌的发病率略低于欧洲和北美地区。此外，不同地区混合性腺癌的病理类型构成也存在一定差异，如亚洲地区卵巢混合性腺癌中浆液性腺癌的比例较高，而欧洲和北美地区则鳞状细胞癌的比例相对较高。这种差异可能与遗传背景、生活环境、生活习惯等因素有关。

(3)混合性腺癌的发病机制尚不明确，可能与以下因素有关：遗传因素、激素水平、环境因素、生活习惯等。研究表明，遗传因素在混合性腺癌的发生发展中起着重要作用。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢混合性腺癌的发病风险增加有关。此外，激素水平的变化也可能导致混合性腺癌的发生，如卵巢混合性腺癌患者体内雌激素水平普遍较高。同时，环境因素和生活习惯，如吸烟、饮酒等，也可能增加混合性腺癌的发病风险。因此，加强对高危人群的筛查和早期诊断，对于降低混合性腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

3.混合性腺癌的临床表现与诊断

(1)混合性腺癌的临床表现多样，可能与肿瘤的位置、大小和扩散程度有关。女性患者常表现为盆腔肿块、腹痛、腹胀、月经不规律、阴道出血等症状。在男性患者中，前列腺混合性腺癌可能导致尿频、尿急、排尿困难、血尿等泌尿系统症状。此外，部分患者可能出现消化系统症状，如便秘、腹泻、食欲不振等。

(2)临床诊断混合性腺癌主要依靠病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查。病史采集时，医生会关注患者的年龄、家族史、既往病史等，以评估发病风险。体格检查中，医生会重点检查盆腔、腹部、前列腺等部位，以发现肿块、压痛等异常。影像学检查包括超声、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、形态和侵犯范围。最终确诊依赖于病理学检查，通过显微镜观察肿瘤细胞形态、组织学特征等，确定混合性腺癌的诊断。

(3)在诊断过程中，还需注意与卵巢癌、前列腺癌、子宫内膜癌等疾病的鉴别诊断。卵巢癌与混合性腺癌在临床表现和影像学上可能存在相似之处，但卵巢癌患者多伴有腹水、消瘦等症状。前列腺癌患者除泌尿系统症状外，还可能出现骨痛、神经功能障碍等。子宫内膜癌患者主要表现为阴道出血、腹痛等症状。通过详细询问病史、仔细检查和综合各项检查结果，有助于提高混合性腺癌的诊断准确性。

二、鳞状细胞癌概述

1.鳞状细胞癌的定义与分类

(1)鳞状细胞癌（SquamousCellCarcinoma，SCC）是一种起源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，广泛存在于人体多个部位，如皮肤、口腔、喉部、食管、肺、子宫颈等。根据世界卫生组织（WHO）的分类，鳞状细胞癌属于上皮性恶性肿瘤，其特点是肿瘤细胞呈鳞状排列，具有角化珠形成。据统计，鳞状细胞癌在所有恶性肿瘤中的发病率约为30%，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。

(2)鳞状细胞癌的分类主要依据肿瘤发生的部位、组织学特征和分子生物学特征。例如，皮肤鳞状细胞癌可分为寻常型鳞状细胞癌、