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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性导管癌和筛状癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.1指南背景与目的

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）作为我国肿瘤领域的重要学术组织，一直致力于推动肿瘤诊疗的规范化、科学化和个体化。随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，浸润性导管癌和筛状癌的诊疗理念也在不断更新。为了更好地指导临床医生进行这两种癌症的诊断和治疗，CSCO组织专家团队，结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践，编写了《浸润性导管癌和筛状癌诊疗指南（2025年）》。

(2)本指南的制定旨在为临床医生提供一种综合、科学、规范的诊疗方案，以提高浸润性导管癌和筛状癌的诊疗水平。指南内容涵盖了疾病的基本知识、诊断标准、治疗原则、治疗策略以及预后评估等方面，旨在帮助临床医生全面了解这两种癌症的诊疗要点，从而提高患者的生存率和生活质量。

(3)同时，本指南还强调了个体化治疗的重要性，鼓励临床医生根据患者的具体情况，制定个性化的诊疗方案。指南中提到的治疗策略不仅包括传统的手术、放疗和化疗，还包括靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段。通过本指南的推广和应用，有望进一步推动我国肿瘤诊疗的进步，为患者带来更多福音。

1.2指南制定方法

(1)本指南的制定过程严格遵循科学性、实用性和可操作性的原则。首先，专家团队对国内外关于浸润性导管癌和筛状癌的必威体育精装版研究成果进行了广泛收集和系统梳理，确保指南内容的先进性和权威性。

(2)在制定过程中，专家团队采用多学科合作的方式，邀请了病理学、影像学、肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、护理学等多个领域的专家参与，共同讨论和制定诊疗方案。同时，指南的制定还参考了国内外相关诊疗指南和临床实践，并结合我国临床实际情况进行适当调整。

(3)为了确保指南的实用性和可操作性，专家团队对指南内容进行了多轮讨论和修订。在修订过程中，充分考虑了临床医生在实际工作中可能遇到的问题和挑战，力求使指南内容更加贴近临床实际，便于临床医生在实际工作中参考和应用。此外，指南还强调了临床实践中的个体化治疗原则，以适应不同患者的需求。

1.3指南适用范围

(1)本指南适用于临床医生在日常工作中对浸润性导管癌和筛状癌的诊断、治疗和随访。指南内容涵盖了疾病的病理生理学、诊断标准、分期方法、治疗原则和综合治疗方案等方面，旨在为临床医生提供全面、系统的诊疗指导。

(2)指南适用于各级医疗机构，包括综合性医院、专科医院和基层医疗机构。无论医生的专业背景和临床经验如何，均可根据本指南的内容，为患者提供符合规范和科学的治疗。

(3)本指南同样适用于临床医学研究和教育培训。在开展相关研究和教学活动时，可参考本指南的内容，以提高研究的科学性和教学的质量。此外，指南还适用于患者和家属，为他们提供关于疾病的基本知识、治疗选择和预后评估等方面的信息，帮助他们更好地理解疾病，积极配合治疗。

二、浸润性导管癌诊疗

2.1病因与发病机制

(1)浸润性导管癌（InvasiveDuctalCarcinoma，IDC）是一种常见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌病例的70%左右。其病因与发病机制复杂，目前认为与遗传因素、环境因素、生活方式等多种因素密切相关。据统计，遗传因素在IDC发病中约占5%-10%，其中BRCA1和BRCA2基因突变是最常见的遗传易感基因。例如，一位40岁的女性患者，由于家族中有乳腺癌病史，经基因检测发现BRCA1基因突变，后被诊断为IDC。

(2)环境因素中，雌激素水平的变化被认为在IDC的发病中起着关键作用。长期暴露于高雌激素水平下，如月经初潮早、绝经晚、肥胖、未生育等，均可能增加IDC的风险。有研究显示，肥胖女性患IDC的风险是正常体重女性的2-3倍。例如，一位45岁的女性患者，因长期肥胖、月经初潮早等因素，被诊断为IDC，并在术后接受化疗和内分泌治疗。

(3)生活方式因素如不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、长期吸烟等，也被认为与IDC的发病密切相关。有研究表明，高脂肪、高糖饮食可导致体内雌激素水平升高，进而增加IDC风险。例如，一位50岁的女性患者，长期高脂肪、高糖饮食，同时缺乏体育锻炼，最终被诊断为IDC，并在接受手术后接受了化疗和靶向治疗。此外，长期吸烟的妇女患IDC的风险比不吸烟妇女高1.5-2倍。

2.2临床表现与诊断

(1)浸润性导管癌的临床表现多样，早期可能没有明显症状，容易被忽视。常见的临床表现包括乳房肿块、乳房皮肤改变、乳头溢液等。乳房肿块是最常见的早期症状，通常为无痛性、质地硬，边界不清，活动度差。例如，一位50岁的女性在洗澡时偶然发现左乳上方有一个不规则肿块，质地坚硬，活动度差，后被诊断为浸润性导管癌。

(2)诊断浸润性导管癌主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括乳腺X