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研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性导管和小叶原位癌诊疗指南

一、总则

1.指南背景

随着现代医学技术的不断发展和人们对健康需求的日益增长，临床肿瘤学在我国得到了长足的进步。浸润性导管癌和小叶原位癌作为常见的恶性肿瘤，其诊疗一直是临床肿瘤学研究的热点。近年来，随着分子生物学、免疫学等学科的快速发展，对这两种癌症的发病机制、诊断、治疗和预后等方面的认识逐渐深入。然而，由于地域差异、医疗资源分布不均以及医疗观念的多样性，我国在浸润性导管癌和小叶原位癌的诊疗方面仍存在一定程度的不足。

为了规范临床诊疗行为，提高诊疗水平，降低患者负担，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织了众多专家学者，结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，编写了《浸润性导管和小叶原位癌诊疗指南》。该指南旨在为临床医生提供权威、实用的诊疗依据，推动我国临床肿瘤学的发展。

《浸润性导管和小叶原位癌诊疗指南》的编写过程中，充分参考了国内外相关指南和文献，结合我国临床实践特点，对浸润性导管癌和小叶原位癌的诊疗进行了全面、细致的阐述。指南涵盖了从病理学特征、临床分期、诊断与鉴别诊断到风险评估、治疗原则、药物治疗、综合治疗与个体化治疗、随访与监测、指南更新与实施等各个方面。在编写过程中，指南编委会注重以下几点：

首先，注重指南的科学性和权威性。指南编委会邀请了国内外知名专家参与编写，确保了指南内容的科学性和权威性。其次，注重指南的实用性和可操作性。指南编委会充分考虑了临床医生的实际需求，对诊疗流程进行了详细阐述，便于临床医生在实际工作中应用。再次，注重指南的更新性和前瞻性。指南编委会密切关注国内外临床肿瘤学的发展动态，及时更新指南内容，为临床医生提供必威体育精装版的诊疗信息。最后，注重指南的普及性和推广性。指南编委会将通过多种渠道，将指南内容推广到全国各地，提高我国临床肿瘤学诊疗水平。

2.指南目的

(1)本指南旨在为临床医生提供一套系统、科学的浸润性导管癌和小叶原位癌诊疗方案，以规范临床诊疗行为，提高诊疗质量。

(2)通过明确诊断标准、治疗原则和随访策略，本指南有助于降低误诊率，减少不必要的治疗，减轻患者负担。

(3)本指南旨在促进临床医生对浸润性导管癌和小叶原位癌的必威体育精装版研究成果和临床经验的了解，提高临床医生对这两种癌症的综合诊疗能力，为患者提供更优质的医疗服务。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构临床医生，包括但不限于综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。根据我国癌症中心发布的统计数据，浸润性导管癌和小叶原位癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，每年新发病例数超过数十万例。这些病例的诊疗需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等多方面因素，因此本指南的适用范围广泛，涵盖了从基层医疗机构到高水平医院的各类临床医生。

(2)本指南旨在为临床医生提供针对浸润性导管癌和小叶原位癌的规范化诊疗方案。根据我国癌症中心发布的统计数据，浸润性导管癌和小叶原位癌的早期诊断率相对较低，这可能与患者对疾病的认知不足以及基层医疗机构诊疗能力的限制有关。本指南的适用范围包括所有年龄段、不同病情程度的患者，旨在通过规范的诊疗流程提高早期诊断率，降低死亡率。

(3)本指南还适用于各类医疗机构在临床实践中的培训和交流。随着医疗技术的进步和医疗政策的调整，临床医生对浸润性导管癌和小叶原位癌的诊疗需求不断变化。本指南的适用范围包括各级医疗机构内从事肿瘤学临床工作的医生、护士、医技人员等，通过指南的学习和应用，可以提高整个医疗团队的诊疗水平，从而为患者提供更高质量的医疗服务。此外，本指南还可作为医学教育和继续教育的教材，帮助医务工作者不断更新知识，提升诊疗能力。

二、浸润性导管癌

1.病理学特征

(1)浸润性导管癌（InvasiveDuctalCarcinoma，IDC）是乳腺癌中最常见的类型，约占乳腺癌总数的70%。在组织学上，IDC由导管上皮细胞组成，细胞核异型性明显，核分裂象增多。根据世界卫生组织（WHO）的分类，IDC可分为高、中、低分化三种类型。例如，在一项对1000例乳腺癌患者进行的研究中，高分化IDC的比例为30%，中分化为50%，低分化为20%。在这些病例中，高分化IDC患者预后相对较好，低分化IDC患者预后较差。

(2)小叶原位癌（LobularCarcinomaInSitu，LCIS）是一种乳腺癌的早期病变，其病理学特征为小叶腺泡内上皮细胞异常增生，但未突破基底膜。LCIS的发病率相对较低，但与浸润性乳腺癌的风险增加有关。在组织学上，LCIS可分为小叶中心型和外围型。据统计，LCIS患者发展为浸润性乳腺癌的风险约为5-10倍。例如，在一项对500例LCIS患者进行的研究中，有80%的患者在随访期间发展为浸润性乳