2025中国临床肿瘤学会(CSCO)髓样腺癌诊疗指南.docx

研究报告

PAGE

1-

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)髓样腺癌诊疗指南

一、总论

1.髓样腺癌的定义与分类

髓样腺癌是一种起源于腺上皮细胞的恶性肿瘤，其特征在于肿瘤细胞的形态学和生物学行为与正常的腺上皮细胞相似。根据组织病理学特点，髓样腺癌可以分为多个亚型，其中以粘液性髓样腺癌、印戒细胞髓样腺癌和粘液表皮样癌较为常见。粘液性髓样腺癌以产生大量粘液为其显著特征，镜下可见大量的粘液湖和癌细胞。印戒细胞髓样腺癌的细胞核呈圆形或椭圆形，胞质丰富，充满粘液，细胞排列呈环形或腺泡状。而粘液表皮样癌则同时具有粘液和表皮样分化特征。

在临床分类上，髓样腺癌通常根据肿瘤的生长速度、侵袭性、转移情况和患者预后等因素进行分类。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，髓样腺癌可以分为低度恶性、中度恶性和高度恶性三个等级。低度恶性髓样腺癌通常生长缓慢，侵袭性低，患者预后较好。中度恶性髓样腺癌的生长速度较快，侵袭性较强，患者预后中等。而高度恶性髓样腺癌生长迅速，侵袭性极高，转移风险大，预后较差。

近年来，随着分子生物学和遗传学研究的深入，髓样腺癌的分子生物学分类也日益受到重视。根据基因突变和分子标志物的不同，髓样腺癌可以分为多个亚型，如TP53基因突变型、EGFR基因突变型等。这些分子亚型的发现为髓样腺癌的诊断、治疗和预后评估提供了新的思路和方法。通过对肿瘤分子亚型的深入研究，有望为患者提供更加精准的个体化治疗方案。

2.髓样腺癌的流行病学特点

(1)髓样腺癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，全球范围内的发病率较低，但近年来有上升趋势。据统计，全球每年新发髓样腺癌病例约为10万左右，其中男性患者略多于女性。在亚洲地区，特别是我国，髓样腺癌的发病率也在逐年上升，这与生活方式、环境因素以及遗传背景等因素密切相关。

(2)髓样腺癌好发于中老年人群，发病年龄多在40岁以上，60岁以上患者占比较高。根据我国某大型医疗机构的统计数据，髓样腺癌患者的平均发病年龄为60岁。值得注意的是，近年来，髓样腺癌在年轻人群中的发病率也有所上升，可能与不良生活习惯、环境污染等因素有关。以某地区为例，2019年该地区30岁以下髓样腺癌患者占比达到5%，较往年有所增加。

(3)髓样腺癌的发病率在不同地区存在差异。在发达国家，如美国、加拿大等，髓样!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!