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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.指南背景和目的

中国临床肿瘤学会（CSCO）侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌诊疗指南的编制，旨在为我国临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗参考。随着我国医疗技术的不断进步和临床经验的积累，侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的诊断与治疗水平有了显著提高。然而，由于该疾病具有高度异质性，临床诊疗过程中仍存在一定程度的挑战。本指南的制定，旨在通过系统总结国内外必威体育精装版研究成果，结合我国临床实践，为侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的早期诊断、精准治疗和全程管理提供科学依据。

近年来，侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的发病率逐年上升，已成为严重影响患者生命健康的重要疾病。然而，由于该疾病的早期症状不典型，临床诊断难度较大，导致患者就诊时往往已处于中晚期，预后较差。因此，提高侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的早期诊断率，对于改善患者预后具有重要意义。本指南的编制，旨在通过对疾病诊断、风险评估、治疗原则等方面的详细阐述，提高临床医生对侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的认识，规范诊疗流程，降低误诊率，提高患者生存质量。

侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的治疗方案复杂多样，涉及手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。然而，由于缺乏统一的治疗指南，临床医生在实际诊疗过程中往往面临选择困难。本指南的制定，旨在为临床医生提供一套全面、系统的治疗方案，包括不同分期、不同病理类型患者的治疗选择、治疗方案的调整以及治疗过程中的监测与评估。通过本指南的推广和应用，有望提高侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的治疗效果，降低患者死亡率，改善患者生活质量。

2.指南编制方法

(1)本指南的编制过程严格遵循循证医学原则，通过系统检索国内外相关文献，收集了大量侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的诊断、治疗和预后等方面的研究数据。共检索到相关文献超过200篇，其中英文文献占比60%，中文文献占比40%。通过对这些文献的筛选和分析，提取了约1000条关键信息，为指南的编制提供了坚实的科学依据。

(2)指南编制过程中，邀请了国内30多位知名肿瘤学专家组成编写委员会，涵盖病理、影像、内科、外科等多个学科。编写委员会成员根据自身专业特长，对指南的各个章节进行了详细的讨论和修订。在讨论过程中，结合了国内外必威体育精装版的临床实践案例，对治疗方案的制定进行了深入探讨。例如，在化疗药物选择方面，结合了50余例患者的疗效数据，最终确定了推荐方案。

(3)为了确保指南的实用性和可操作性，编制过程中还邀请了50家医院的100多位临床医生参与指南的预测试。预测试结果显示，指南内容清晰易懂，临床医生对指南的接受度较高。在预测试过程中，收集了100余条反馈意见，编写委员会对这些意见进行了认真分析，对指南进行了相应的修订和完善。最终，指南的编制历时一年，经过多次修订，形成了完整的侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌诊疗指南。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构从事肿瘤诊疗工作的临床医生，包括内科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生等。指南针对的疾病为侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌，该疾病在我国恶性肿瘤发病率逐年上升，据统计，近年来我国侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的年新发病例数约为10万例，占全部恶性肿瘤的2%-3%。指南的适用范围广泛，旨在为广大的临床医生提供权威的诊疗指导。

(2)指南的适用对象不仅包括初诊患者，还包括复发或转移的侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌患者。在临床实践中，复发或转移患者往往需要接受更为复杂和个性化的治疗方案。本指南针对不同分期、不同病理类型、不同年龄和性别的患者，提供了详细的诊疗建议，有助于临床医生根据患者的具体情况进行个体化治疗。例如，对于年轻、身体状况良好的患者，指南推荐采用较为激进的治疗方案，以提高生存率。

(3)指南还适用于临床研究、临床试验和医疗教育等领域。在临床研究方面，本指南可为研究者提供可靠的诊疗标准，确保研究结果的科学性和可靠性。在临床试验方面，指南可作为筛选入组和评估疗效的依据。在医疗教育方面，本指南可作为医学院校教师和住院医师培训的教材，有助于提高医务人员对侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的认识和诊疗水平。通过本指南的应用，有望提高我国侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的诊疗水平，降低患者的死亡率，改善患者的生活质量。

二、疾病定义与诊断

1.疾病定义

(1)侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌是一种起源于乳腺导管上皮的恶性肿瘤，其病理特征表现为导管内乳头状结构和粘蛋白分泌。该疾病在临床上具有较高的异质性，可分为导管内癌、导管内乳头状癌、粘液性导管内癌等亚型。侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌的发病机制尚不明确，可能与遗传因素、激素水平、环境因素等密切相