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护理文书书写规范试题及答案

一、单选题

1.下列关于体温单的绘制，错误的是（）

A.口温以蓝“●”表示

B.腋温以蓝“×”表示

C.肛温以蓝“○”表示

D.物理降温半小时后所测体温，以红“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前温度相连

E.体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下

答案：E解析：体温不升时，在35℃线处用蓝笔顶格写“不升”，而不是写在35℃线以下，所以E选项错误。

2.医嘱处理时，应先执行（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.长期备用医嘱

D.临时备用医嘱

E.停止医嘱

答案：B解析：临时医嘱是需要立即执行或在短时间内执行的医嘱，所以应先执行临时医嘱，故答案选B。

3.护理记录单书写时，错误的是（）

A.眉栏各项用蓝黑墨水笔填写

B.白班用蓝黑墨水笔书写

C.夜班用红墨水笔书写

D.总结24小时出入液量后记录于体温单上

E.出入液量只需记录前一日24小时的总量

答案：E解析：出入液量应准确记录每个时间段的出入量，不仅仅是前一日24小时的总量，还需分别记录不同时间段的具体情况，所以E选项错误。

4.下列关于手术护理记录单的描述，正确的是（）

A.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录

B.手术护理记录单应在手术结束后24小时内完成

C.手术护理记录单必须由手术医生书写

D.手术护理记录单只需记录手术中使用的主要器械

E.手术护理记录单可以随意涂改

答案：A解析：手术护理记录是巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，A选项正确；手术护理记录单应在手术结束后及时完成，而不是24小时内，B选项错误；手术护理记录单由巡回护士书写，C选项错误；手术护理记录单要详细记录所用的所有器械和敷料，D选项错误；护理文书不可以随意涂改，E选项错误。

5.住院患者护理评估记录单一般在患者入院后（）内完成。

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

答案：D解析：住院患者护理评估记录单一般在患者入院后24小时内完成，故答案选D。

6.下列关于护理文书保管的说法，错误的是（）

A.体温单、医嘱单、护理记录单应随病历一起存档

B.病区交班报告本保存1年

C.医嘱本保存2年

D.护理文件应按规定放置，记录或使用后必须放回原处

E.患者及家属有权复印所有护理文书

答案：E解析：患者及家属有权复印的护理文书有体温单、医嘱单、护理记录单等客观资料，主观护理文书如护理评估等一般不允许复印，所以E选项错误。

7.护理记录中，PIO格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.诊断

E.计划

答案：A解析：PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），故答案选A。

8.下列关于医嘱的描述，错误的是（）

A.医嘱是医生根据患者病情需要下达的医疗指令

B.医嘱必须经医生签名后方为有效

C.一般情况下，护士不得执行口头医嘱

D.抢救时，医生下达口头医嘱，护士应立即执行，无需复述

E.医嘱处理后应在医嘱本上注明处理时间并签全名

答案：D解析：抢救时，医生下达口头医嘱，护士应复述一遍，经医生确认无误后方可执行，而不是无需复述，所以D选项错误。

9.体温单上大便次数记录时，“※”表示（）

A.未解大便

B.人工肛门

C.腹泻

D.灌肠后排便

E.大便失禁

答案：B解析：体温单上“※”表示人工肛门，故答案选B。

10.护理文书书写要求中，下列哪项是错误的（）

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺

C.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.实习护士、试用期护士书写的护理文书，可不必经过本医疗机构注册护士审阅、修改并签名

E.使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

答案：D解析：实习护士、试用期护士书写的护理文书，必须经过本医疗机构注册护士审阅、修改并签名，所以D选项错误。

二、多选题

1.护理文书包括（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

E.住院患者护理评估记录单

答案：ABCDE解析：护理文书涵盖了体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单、住院患者护理评估记录单等，这些都是护理工作中重要的记录文件，所以ABCDE选项均正确。

2.下列关于体温单绘制的说法，正确的有（）

A.脉搏以红“●”表示

B.心率以红“○”表示

C.相邻两次脉搏用红