阳光农险学生、幼儿人身意外伤害保险附加住院津贴保险（A款）条款.pdfVIP

阳光农业相互保险公司

学生、幼儿人身意外伤害保险

附加住院津贴保险（A款）条款

总则

第一条在投保学生、幼儿人身意外伤害保险（A款）（以下简称“主险”）的基础上，

投保人可以投保本附加险。

第二条本附加险与主险相抵触的，以本附加险为准；本附加险未尽事宜，以主险为准。

主险效力终止，本附加险效力亦同时终止；主险无效，本附加险亦无效。凡涉及本附加险的

约定，均应采用书面形式。

第三条除另有指定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条被保险人在保险期间内因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害而在中华人

民共和国境内二级以上（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构住院治疗，保险人按被保

险人自意外事故发生之日起实际住院日数乘以保险单载明的住院津贴日额扣除本保险合同

中约定的绝对免赔天数后给付住院津贴保险金。保险期间内住院津贴给付天数最多为180

天。

责任免除

第五条在下列情形下，被保险人住院治疗的，保险人不承担给付住院津贴责任：

（一）主险合同责任免除条款所列情形；

（二）被保险人健康护理等非治疗性行为，例如洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、

假肢或者助听器等；

（三）被保险人在康复医院、联合病房、家庭病房等治疗；

（四）被保险人首次投保前所患未治愈疾病（包括先天性疾病）及对已有残疾的治疗

和康复；

（五）被保险人罹患性病、精神病、精神分裂症；

（六）被保险人非治疗性整容、对先天性缺陷的治疗及康复；

（七）投保人或被保险人故意隐瞒、欺骗等情形；

（八）被保险人首次参加本保险或者未及时续保，自本保险合同生效之日起90日内罹

患疾病而住院治疗的。

保险期间

第六条本合同的保险期间须与主险合同的保险期间一致。

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住院津贴日额和绝对免赔天数

第七条住院津贴日额和绝对免赔天数由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

住院津贴日额和绝对免赔天数一经确定，中途不得变更。

住院津贴的申请

第八条被保险人或者其监护人作为保险金申请人，填写保险金给付通知书，并凭下列

证明和资料向保险人申请给付保险金：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单原件；

（三）保险金申请人的户籍证明或者身份证明；

（四）二级以上（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构出具的病历和住院证明；

（五）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料；

（六）保险金申请人的代理人提出申请的，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文

件。

释义

住院：是指被保险人因疾病或遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害，并经二级以上

（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构诊断，因临床需要必须正式办理入院手续并入住

医院病房进行治疗的行为过程。不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院及不合理的住

院。

住院日数：是指被保险人在医疗机构住院部病房内实际的住院治疗日数，住院满二十四

小时为一日。

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