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阳光农业相互保险公司

机动车驾乘人员团体人身意外伤害保险附加住院津

贴保险条款

注册号：C00009432522022090228553

总则

第一条本保险合同可附加于阳光农险机动车驾乘人员团体人身意外伤害保险（以下简

称“主险合同”），依主险合同投保人的申请，经保险人审核同意而订立。主险合同效力终

止，本保险合同效力亦终止；主险合同无效，本保险合同亦无效。主险合同与本保险合同相

抵触之处，以本保险合同为准。本保险合同未约定事项，以主险合同为准。

第二条凡主险合同的被保险人，均可作为本保险合同的被保险人。

第三条除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在保险期间内，保险人按下列约定对被保险人承担住院津贴的给付责任：

被保险人在保险期间内因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害而在中华人民共和

国境内二级以上（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构住院治疗，保险人按被保险人自

意外事故发生之日起扣除约定的免赔天数后按日计算给付住院津贴保险金。

每次事故免赔天数和每日给付额度由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。

在同一保单年度内累计所承担的住院给付天数，最高以180天为限，当累计给付天数达

到180天时，本项保险责任终止。

责任免除

第五条被保险人因下列原因住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）主险合同责任免除条款所列情形；

（二）非因主险合同所列意外伤害事故而发生的治疗；

（三）一般体检、疗养、康复性治疗或心理治疗；

（四）被保险人在二级以下且非保险人认可的医疗机构的治疗费用；

（五）投保前已有残疾、疾病的治疗和康复。

保险期间

第六条本合同的保险期间与主险合同保险期间一致，最长不超过1年。

保险金的申请与给付

第七条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交

以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保

险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金

申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性

的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金责任。

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（一）保险金给付申请书；

（二）保险单或其他保险凭证；

（三）被保险人身份证明；

（四）二级以上（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构出具的入院、出院证明、诊

断证明及病历；

（五）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料；

（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的

身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监

护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

释义

1、意外伤害：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因

致使身体受到的伤害。

2、医疗机构：本保险合同约定的医疗机构是指符合下列所有条件的机构：

（1）拥有合法经营执照；

（2）设立的主要目的是向受伤者和患者提供留院治疗和护理服务；

（3）有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务；

（4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。

3、住院：是指被保险人确因临床需要，正式办理入院及出院手续，并确实入住医疗机

构正式病房接受治疗的行为过程，且入住医疗机构必须达二十四小时以上且医疗机构收取病

房或床位费用。

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