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研究报告

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慢性囊性乳腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性囊性乳腺炎概述

1.慢性囊性乳腺炎的定义与分类

慢性囊性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，主要表现为乳腺导管扩张并伴有囊性改变。根据病因和临床表现的不同，慢性囊性乳腺炎可分为多种类型。其中，单纯性慢性囊性乳腺炎是最常见的类型，约占慢性囊性乳腺炎总数的70%以上。该病多见于中青年女性，尤其是生育年龄女性，其发病率随着年龄的增长而增加。

单纯性慢性囊性乳腺炎的病理特征是乳腺导管扩张和囊性改变，导管上皮细胞增生，伴有不同程度的导管周围纤维化。这种类型的慢性囊性乳腺炎通常不会恶变，但部分患者可能会出现反复发作的囊肿，甚至演变为复杂性慢性囊性乳腺炎。复杂性慢性囊性乳腺炎的发病率约为20%，其病理特征是乳腺导管扩张和囊性改变更加严重，导管上皮细胞增生更为明显，伴有导管周围炎症和纤维化。

慢性囊性乳腺炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现包括乳腺肿块、疼痛、乳头溢液等。影像学检查主要包括乳腺超声、乳腺磁共振成像和乳腺钼靶摄影。其中，乳腺超声检查是最常用的检查方法，可以观察到乳腺导管扩张和囊性改变。乳腺磁共振成像对微小病变的检测具有较高的敏感性，而乳腺钼靶摄影则适用于老年女性或乳腺密度较高者。

据统计，慢性囊性乳腺炎的患病率在我国约为5%。一项针对我国某地区女性的调查显示，慢性囊性乳腺炎的患病率为7.8%，其中单纯性慢性囊性乳腺炎占6.2%，复杂性慢性囊性乳腺炎占1.6%。临床案例中，患者张女士，32岁，因发现右侧乳腺肿块1个月就诊。经乳腺超声检查发现右侧乳腺导管扩张伴囊肿形成，诊断为单纯性慢性囊性乳腺炎。经过药物治疗，张女士的病情得到明显改善，肿块消失，随访1年未见复发。

2.慢性囊性乳腺炎的流行病学特点

(1)慢性囊性乳腺炎作为一种常见的乳腺疾病，其流行病学特点表现出明显的地区差异和年龄分布特征。据全球范围内的研究数据，慢性囊性乳腺炎的患病率在不同地区存在显著差异，例如，在高收入国家，慢性囊性乳腺炎的患病率相对较高，而在低收入国家，患病率则相对较低。这种差异可能与生活方式、饮食习惯、医疗条件等因素有关。

(2)慢性囊性乳腺炎的患病年龄主要集中在生育年龄女性，尤其是25至50岁之间。在这个年龄段，女性的激素水平波动较大，乳腺结构也较为活跃，容易发生导管扩张和囊肿形成。据统计，慢性囊性乳腺炎在生育年龄女性的患病率约为7%-10%，而在绝经后女性的患病率则显著降低。

(3)在性别分布方面，慢性囊性乳腺炎在女性中的患病率明显高于男性。这可能与女性乳腺的结构特点、生理功能和激素水平有关。此外，慢性囊性乳腺炎的家族聚集性也较为明显，有研究表明，家族中患有慢性囊性乳腺炎的女性，其患病风险比普通人群高出2至3倍。这些流行病学特点为慢性囊性乳腺炎的预防和治疗提供了重要的参考依据。

(1)在地理分布上，慢性囊性乳腺炎的患病率在北半球高于南半球，特别是在北欧、北美等高纬度地区，患病率较高。这可能与这些地区的气候、生活方式和饮食习惯有关。例如，高纬度地区女性的脂肪摄入量较高，这可能与慢性囊性乳腺炎的发生有关。

(2)在职业分布方面，从事高强度体力劳动或长时间保持同一姿势的女性，慢性囊性乳腺炎的患病率较高。这可能是因为这些工作条件会导致乳腺长时间受到压迫，增加导管扩张和囊肿形成的风险。

(3)在生育情况方面，未曾生育或生育次数较少的女性，慢性囊性乳腺炎的患病率较高。这可能与生育次数较少的女性乳腺导管未充分发育有关。此外，哺乳次数较少的女性也可能增加患病风险。因此，对于有生育需求的女性，建议增加哺乳次数，以降低慢性囊性乳腺炎的患病风险。

3.慢性囊性乳腺炎的临床表现与诊断标准

(1)慢性囊性乳腺炎的临床表现多样，主要包括乳房肿块、乳房疼痛和乳头溢液等。乳房肿块是最常见的症状，通常表现为单侧或双侧乳腺区域内的质地较软、边界不清的肿块，有时伴有触痛。乳房疼痛可以是周期性的，与月经周期相关，也可以是持续性的，与月经周期无关。

(2)乳头溢液是慢性囊性乳腺炎的另一个常见症状，通常表现为清水样、浆液性或血性溢液。溢液可能来自一侧或双侧乳头，有时伴有瘙痒感。部分患者可能出现乳腺皮肤红肿、皮疹或乳头凹陷等症状。

(3)诊断慢性囊性乳腺炎主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现方面，医生会根据病史、体检结果和患者的症状进行初步诊断。影像学检查包括乳腺超声、乳腺磁共振成像和乳腺钼靶摄影，其中乳腺超声检查是最常用、最便捷的方法。病理学检查主要通过乳腺穿刺活检获取组织样本，以确定病变性质和诊断慢性囊性乳腺炎。

二、多学科决策模式的重要性

1.多学科决策模式在慢性囊性乳腺炎治疗中的应用

(1)多学科决策模式（MDT）在慢性囊性乳腺