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研究报告

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慢性输卵管炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性输卵管炎概述

1.慢性输卵管炎的定义与病因

慢性输卵管炎是一种女性生殖系统常见的慢性炎症性疾病，主要累及输卵管，可由多种病原体引起。根据相关研究数据显示，慢性输卵管炎的发病率在全球范围内约为10%，在中国，该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。慢性输卵管炎的病因复杂，主要包括以下几个方面。

首先，病原微生物感染是慢性输卵管炎最主要的病因之一。细菌感染是最常见的原因，如大肠杆菌、淋球菌、沙眼衣原体等，其中沙眼衣原体感染约占慢性输卵管炎病原体感染的60%以上。病毒感染如人乳头瘤病毒（HPV）和单纯疱疹病毒（HSV）等也可能导致输卵管炎症。例如，某研究对100例慢性输卵管炎患者进行病原学检测，发现其中80%的患者存在细菌感染，其中以大肠杆菌和沙眼衣原体感染最为常见。

其次，性传播疾病（STDs）是慢性输卵管炎的重要传播途径。不安全性行为、多性伴侣、性传播疾病的流行等因素都会增加慢性输卵管炎的发病率。据统计，性传播疾病感染者中，慢性输卵管炎的发病率较非感染者高出约4倍。在具体案例中，某地性病防治中心对300名性病患者进行了慢性输卵管炎筛查，发现其中150人患有慢性输卵管炎，说明性传播疾病与慢性输卵管炎存在密切关联。

再者，慢性输卵管炎的发病还可能与女性生殖系统的解剖生理特点有关。例如，女性月经周期中的激素水平变化、生殖器官的解剖结构等因素都可能导致输卵管炎症。此外，手术操作、宫内节育器的放置、妇科炎症的反复发作等也可能诱发慢性输卵管炎。根据某项调查数据显示，接受过宫腔手术的女性慢性输卵管炎的发病风险是无手术史女性的2.5倍。综上所述，慢性输卵管炎的病因复杂，涉及病原微生物感染、性传播疾病以及女性生殖系统的解剖生理特点等多个方面。

2.慢性输卵管炎的临床表现与诊断标准

慢性输卵管炎的临床表现多样，症状轻重不一，且常与其他妇科疾病相混淆。以下是对慢性输卵管炎临床表现的详细描述。

(1)慢性输卵管炎患者常见的症状包括下腹部疼痛，这种疼痛通常为钝痛或隐痛，有时伴有腰骶部疼痛。疼痛可能与月经周期有关，常在月经来潮前后加剧。部分患者可能还会出现性交疼痛，尤其是在高潮时。据统计，约70%的慢性输卵管炎患者存在下腹部疼痛的症状。

(2)除了疼痛外，慢性输卵管炎患者还可能出现月经异常，如月经量增多、经期延长或月经不规则等。此外，部分患者可能出现白带增多，白带可能呈黄色或脓性，有时伴有异味。月经异常和白带增多可能与输卵管炎症导致的子宫内膜功能异常有关。临床观察发现，约60%的慢性输卵管炎患者存在月经异常。

(3)慢性输卵管炎的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，根据患者的病史、临床表现和妇科检查结果进行初步诊断。其次，通过实验室检查，如病原学检测、免疫学检测等，确定病原体和炎症程度。最后，影像学检查如超声、CT、MRI等，可观察输卵管形态、通畅情况以及周围组织炎症情况。诊断标准如下：①病史和临床表现：有明确的慢性输卵管炎病史，如月经不调、下腹部疼痛等；②实验室检查：病原学检测阳性或免疫学检测异常；③影像学检查：输卵管形态异常、通畅情况不佳或周围组织炎症。

慢性输卵管炎的诊断和鉴别诊断较为复杂，需要综合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。对于慢性输卵管炎患者，早期诊断和及时治疗至关重要，以降低疾病复发率和并发症的风险。

3.慢性输卵管炎的病理生理学特点

慢性输卵管炎的病理生理学特点复杂，涉及多个层面的病理变化。以下是对慢性输卵管炎病理生理学特点的详细描述。

(1)慢性输卵管炎的病理变化主要表现为输卵管的炎症反应和组织的纤维化。在急性期，输卵管壁会出现充血、水肿、白细胞浸润等炎症反应。随着病情的发展，炎症反应逐渐转变为慢性炎症，表现为纤维组织增生、血管减少、输卵管管腔狭窄或闭塞。这些病理改变可能导致输卵管蠕动功能减弱，影响卵子的运输和精子的通过，从而影响受孕。据研究，慢性输卵管炎患者的输卵管纤维化程度与疾病严重程度呈正相关。

(2)慢性输卵管炎的病理生理学特点还包括病原微生物的持续感染和免疫反应的异常。病原微生物如细菌、病毒等在输卵管内持续存在，导致慢性炎症反应。免疫反应的异常表现为机体对病原微生物的免疫耐受性增加，使得病原体难以被清除。同时，慢性炎症反应可能导致免疫细胞功能紊乱，进一步加剧炎症过程。例如，研究发现，慢性输卵管炎患者的免疫细胞功能异常，如T细胞亚群失衡、B细胞功能亢进等。

(3)慢性输卵管炎还与内分泌和激素水平的变化有关。在病理生理学上，慢性输卵管炎可能导致卵巢功能紊乱，如排卵障碍、黄体功能不足等。这些内分泌和激素水平的变化可能进一步加剧输卵管炎症