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研究报告

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慢性外阴炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性外阴炎概述

1.慢性外阴炎的定义和病因

慢性外阴炎是一种常见的女性生殖系统疾病，主要表现为外阴部瘙痒、灼热、疼痛、红肿等症状。该疾病的发生与多种因素有关，其中病原体感染是最主要的病因。病原体包括细菌、真菌、病毒以及寄生虫等，其中念珠菌和滴虫是引起慢性外阴炎最常见的病原体。除了病原体感染外，慢性外阴炎的病因还包括局部环境因素、全身性疾病、个人卫生习惯以及性传播等。局部环境因素如外阴部潮湿、不透气等，可导致局部抵抗力下降，为病原体提供了适宜的生长环境。全身性疾病如糖尿病、内分泌失调等，可影响患者的免疫力，使其更容易感染病原体。个人卫生习惯不良，如不勤换内裤、使用不洁卫生用品等，也是导致慢性外阴炎的重要原因。性传播则是慢性外阴炎的重要传播途径之一，不安全的性行为可增加感染病原体的风险。

慢性外阴炎的病因复杂，涉及多个方面，因此在诊断和治疗过程中需要综合考虑。首先，病原体感染是慢性外阴炎的直接原因，通过病原学检测明确病原体种类，有助于指导治疗方案的制定。其次，局部环境因素和个人卫生习惯也是不容忽视的病因，改善局部环境，养成良好的个人卫生习惯，对于预防慢性外阴炎具有重要意义。此外，全身性疾病和性传播等因素也应引起重视，通过综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗以及生活方式的调整，有助于提高治疗效果，降低复发风险。

慢性外阴炎的病因研究对于临床实践具有重要意义。深入了解病因有助于制定更加精准的治疗方案，提高患者的治愈率。同时，加强对病因的认识也有助于开展预防工作，降低慢性外阴炎的发病率。因此，临床医生应重视慢性外阴炎病因的研究，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，为患者提供优质的医疗服务。

2.慢性外阴炎的临床表现和诊断标准

慢性外阴炎的临床表现多样，症状的严重程度和持续时间因个体差异而异。患者常见的症状包括外阴部瘙痒，这是一种难以忍受的持续性感觉，往往在夜间加剧，严重影响患者的睡眠质量。外阴部疼痛也是常见症状，疼痛可表现为钝痛、刺痛或烧灼感，特别是在行走、坐着或性交时。此外，外阴部红肿和红斑也是慢性外阴炎的典型表现，这些症状可能与炎症反应和局部血液循环障碍有关。在严重病例中，患者可能出现外阴部糜烂、皲裂或硬结，这些病变可能导致局部出血和疼痛加剧。

慢性外阴炎的诊断标准主要基于临床表现、病史和必要的辅助检查。首先，详细的病史采集对于诊断至关重要，包括患者的年龄、性别、性生活史、既往病史以及用药史等。其次，体格检查是诊断过程中的重要环节，医生会仔细观察外阴部的外观，检查是否有红斑、水肿、糜烂、皲裂等病变。实验室检查也是诊断慢性外阴炎的重要手段，包括病原学检测、细胞学检查和免疫学检查等，这些检查有助于确定病原体的种类，为治疗提供依据。最后，根据国际外阴疾病研究学会（ISSVD）的诊断标准，慢性外阴炎的诊断需要结合临床表现、病史和实验室检查结果，排除其他可能导致类似症状的疾病。

慢性外阴炎的诊断和鉴别诊断是一个复杂的过程，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。在诊断过程中，医生需要考虑多种可能的病因，如念珠菌性外阴阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、性传播疾病、外阴鳞状上皮增生、外阴白斑等。正确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。治疗慢性外阴炎的目标不仅是缓解症状，还包括消除病原体、防止复发和提高患者的生活质量。因此，在诊断和治疗方案的选择上，医生需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗策略。

3.慢性外阴炎的流行病学特征

(1)慢性外阴炎的流行病学研究表明，该疾病在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在女性中。据统计，慢性外阴炎的患病率在女性中约为5%至10%，其中育龄期女性为高发人群。例如，一项针对我国某地区女性的调查显示，慢性外阴炎的患病率达到了8.3%，其中年龄在30至50岁之间的女性患病率最高，达到10.5%。此外，慢性外阴炎的患病率在不同地区、不同种族之间存在差异。在发展中国家，由于卫生条件和生活习惯等因素的影响，慢性外阴炎的患病率可能更高。

(2)慢性外阴炎的发病与多种因素有关，包括个人卫生习惯、性生活史、避孕方式、生殖系统疾病等。研究表明，女性如果存在不洁性生活、频繁更换避孕方式、患有生殖系统疾病（如阴道炎、宫颈炎等）或存在慢性应激状态，其患慢性外阴炎的风险将显著增加。例如，一项针对美国女性的研究发现，有性传播感染史的女性患慢性外阴炎的风险是无感染史女性的2.5倍。此外，慢性外阴炎的发病也与地域、气候、经济水平等因素有关。在热带和亚热带地区，由于气候潮湿，慢性外阴炎的患病率较高。

(3)慢性外阴炎的流行病学特征还表现在疾病的治疗和预后方面。由于慢性外阴炎的病因复杂，治疗难度较大，因此治疗成功率相对较低