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现代化三级甲等医院急诊绿色通道管理制度

急诊绿色通道是保障急危重症患者“生死时速”救治的核心机制，旨在通过流程优化、资源优先、多科协同，最大限度缩短救治时间，降低死亡率与致残率。为规范绿色通道启动、运行与管理，结合本院三级甲等医院管理标准及《急诊绿色通道建设指南》要求，制定本制度。

一、急诊绿色通道管理范畴（含分级界定）

（一）核心适用人群

本制度所指急诊绿色通道，适用于“发病至就诊≤6小时、病情可能在短时间内危及生命”的急危重症患者，具体包括以下类别，按病情紧急程度分为“一级启动”（立即抢救）与“二级启动”（优先处置）：

启动级别

适用疾病类别

典型案例

核心特征

一级启动（立即抢救）

1.急性创伤致命性损伤2.呼吸/循环衰竭3.急性中毒（危及生命）4.产科致命性出血

1.严重颅脑损伤（颅内血肿伴脑疝）、内脏破裂大出血（肝脾破裂）、高压性气胸2.心跳呼吸骤停、急性呼吸衰竭（血氧饱和度＜80%）、感染性休克（血压＜90/60mmHg）3.有机磷中毒（昏迷、呼吸抑制）、一氧化碳中毒（意识障碍）4.宫外孕破裂大出血（血红蛋白＜70g/L）、产后大出血（出血量＞1000ml）

生命体征极不稳定，需立即开展抢救（如心肺复苏、紧急手术、气管插管），延迟处置将直接导致死亡

二级启动（优先处置）

1.急性冠脉综合征2.急性脑卒中3.急腹症（危及生命）4.严重哮喘/肺栓塞5.重症代谢紊乱6.“三无”人员（急危重症）

1.急性心肌梗死（ST段抬高型）、不稳定型心绞痛（伴胸痛持续＞20分钟）2.缺血性脑卒中（发病≤4.5小时，符合溶栓指征）、脑出血（伴神经功能缺损）3.消化性溃疡穿孔（伴弥漫性腹膜炎）、急性肠梗阻（伴肠坏死征象）4.哮喘持续状态（经规范治疗无缓解）、急性肺栓塞（伴低血压）5.糖尿病酮症酸中毒（伴昏迷）、高渗性昏迷6.无姓名、无家属、无经费的急危重症患者（如路边发现的昏迷人员）

生命体征相对不稳定，需在30分钟内启动核心治疗（如溶栓、介入、手术），延迟处置可能导致病情恶化或后遗症

（二）排除范畴

以下情况不得启动急诊绿色通道，避免资源滥用：

1.病情稳定的慢性疾病急性发作（如慢性支气管炎急性加重，无呼吸衰竭）；

2.轻微创伤（如表皮擦伤、单纯软组织挫伤，无骨折或内脏损伤）；

3.非紧急手术（如择期胆囊切除术、骨折切开复位术，无感染或大出血）；

4.单纯发热、腹痛（无休克、腹膜炎等危及生命征象）。

二、急诊绿色通道核心原则

（一）生命优先原则

1.对符合绿色通道条件的患者，实行“先抢救、后办手续”，接诊医护人员需在患者到达后立即启动救治，无需等待家属缴费、挂号或完善信息；

2.若家属暂时无法到场（如“三无”人员、家属在外地），由急诊科主任或总值班签字确认后启动绿色通道，后续再补办相关手续，确保救治不延误。

（二）全程陪同原则

1.患者在绿色通道流程中（如前往影像科检查、转科至ICU/手术室），必须有医护人员全程陪同（一级启动患者需医师+护士，二级启动患者至少1名护士）；

2.陪同人员需携带便携式急救设备（如除颤仪、简易呼吸器）、急救药品（如肾上腺素、升压药），途中密切监测生命体征，出现异常立即处置（如心跳骤停时现场心肺复苏）。

（三）资源优先原则

1.绿色通道患者的检查、治疗、手术、住院均享受“优先级”，各相关科室需暂停常规工作，优先处置；

2.严禁以“设备故障”“人员不足”“无床位”等理由推诿，确有困难时（如特殊设备维修），需立即协调备用资源（如从其他科室调拨设备），并报医务科备案。

（四）全程追溯原则

1.所有绿色通道患者需单独建立《急诊绿色通道救治台账》，记录启动时间、救治措施、检查结果、转科时间、出院诊断等信息；

2.救治过程中的关键环节（如溶栓时间、手术开始时间）需精确到分钟，作为后续质量评估与流程优化的依据。

三、急诊绿色通道全流程管理

（一）院前急救与院内衔接流程

1.院前启动与信息通报：

120急救中心接到急危重症患者呼救后，在现场评估符合绿色通道条件的，需立即通过“院前-院内绿色通道专用联络线”向本院急诊科通报：

患者基本信息（姓名、性别、年龄，“三无”人员注明“无名”）；

病情摘要（主要症状、生命体征、现场处置措施，如“急性心肌梗死，已予硝酸甘油含服，血压100/60mmHg”）；

预计到达时间（精确到分钟）、所需院内准备（如“需心内科PCI团队、导管室准备”）；

急诊科接到通报后，立即启动“绿色通道响应预案”：

一级启动患者：通知对应专科（如心内科、神经外科）医师15分钟内到场，抢救室护士准备气管插管套件、呼吸机