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现代化三级甲等医院转科交接登记制度

转科交接登记是保障患者在科室间转运安全、实现诊疗信息无缝衔接的核心环节，旨在通过规范交接流程、完善登记记录，避免因信息遗漏或流程疏漏导致医疗风险，确保患者获得连贯、优质的诊疗服务。结合本院三级甲等医院管理标准，制定本制度。

一、转科交接前置条件与启动原则

1.转科申请前提：住院患者因病情需要转科时，必须先由转出科室经治医师提出会诊申请，邀请转入科室医师（主治医师及以上）到场评估；转入科室医师详细查看患者、查阅病历后，在《科间会诊申请单》上明确签署“同意转入”意见，方可启动转科流程，严禁未经会诊直接安排转科。

2.床位确认要求：转出科室经治医师持转入科室签署同意意见的会诊单，与转入科室护士站沟通，确认转入床位（普通床位/监护床位）及可接收时间，避免患者转运后无床位接收；若转入科室暂无床位，需与转出科室协商临时安置方案（如先在转出科室观察、待床位空出后立即转运），并记录协商结果。

3.紧急情况处理：急危重患者（如突发呼吸衰竭、大出血）需紧急转科时，可先电话联系转入科室启动接收准备，同步安排转运，转出科室在患者转运后1小时内补充完善会诊单及转科手续，确保流程合规。

二、关键科室转科交接专项管理

（一）关键科室范围

本制度所指关键科室包括：急诊科、住院病房、手术室、重症监护室（ICU）、产房、新生儿科，此类科室间转科患者多为急危重或特殊人群（如新生儿、术后患者），需强化交接流程与记录。

（二）转科陪送与交接要求

1.陪送人员配置：

普通病情患者（生命体征平稳、无特殊管路）：由转出科室护士陪送，必要时可安排护理员协助；

急危重患者（生命体征不稳定、需持续监护或携带特殊管路）：由转出科室医师（经治医师或上级医师）与护士共同陪送，携带便携式监护仪、急救药品（如肾上腺素、升压药），确保途中可及时处置突发情况；

新生儿转科（如从产房转新生儿科）：需由新生儿科护士与产房护士共同陪送，携带暖箱、吸氧设备，严格控制转运过程中的温度与氧浓度。

2.交接核心内容：

病情交接：转出科室医护人员向转入科室医护人员详细交代患者当前生命体征（心率、血压、血氧饱和度、意识状态）、主要诊断、转科原因、已实施的治疗措施（如急救处理、手术情况）及病情变化趋势；

病历资料交接：移交完整的病历摘要（含入院记录、关键检查报告、医嘱单）、会诊单、转科知情同意书，确保转入科室快速掌握患者诊疗背景；

药物与管路交接：核对患者当前用药（药物名称、剂量、用法、末次给药时间）、静脉通路（通路类型、置入时间、通畅状态）、引流管（引流管类型、置入部位、引流液颜色与量），双方共同检查管路固定情况，避免转运过程中管路脱落；

皮肤与特殊情况交接：查看患者皮肤完整性（尤其是受压部位、手术切口），告知转入科室患者过敏史、基础疾病（如糖尿病、高血压）控制情况及需重点关注的问题（如术后出血风险）。

3.紧急情况处置：若转科过程中患者病情突发恶化（如心跳加快、血压下降），陪送人员需立即暂停转运，就地开展急救（如吸氧、建立静脉通路），同时联系转入科室提前做好抢救准备，待病情稳定后再继续转运；急救过程需详细记录，后续纳入转科交接记录。

（三）交接记录规范

关键科室间转科必须使用《关键科室转科交接登记本》，由转出科室医护人员与转入科室医护人员共同填写，记录内容包括：

1.患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、转出科室、转入科室、转科时间）；

2.陪送人员信息（姓名、职称、联系方式）；

3.交接内容摘要（生命体征、治疗措施、药物管路情况）；

4.双方签字确认（转出方签字、转入方签字、交接时间精确到分钟）；

5.《关键科室转科交接登记本》由转入科室留存，保存期限不少于3年，便于后续质量追溯。

三、普通科室转科交接管理

1.转科前准备：

转出科室经治医师在转科前开具转科医嘱，明确转科科室及注意事项；同时完成《转科记录》，详细记录患者在转出科室的诊疗经过、目前病情、转科原因及对转入科室的诊疗建议；

转出科室护士根据转科医嘱，整理患者病历资料（含检查报告、用药清单）、个人物品，核对患者身份（姓名、住院号），通知转入科室做好接收准备。

2.转运与交接：

转出科室安排护士或专职护送人员陪送患者至转入科室，陪送过程中密切观察患者病情，确保转运安全；

到达转入科室后，陪送人员与转入科室值班医护人员对接，按“病情-病历-药物-管路”顺序完成交接，填写《普通科室转科交接记录单》，双方签字确认后，陪送人员方可离开。

3.转入后衔接：转入科室医护人员需在患者到达后30分钟内完成首次诊查，根据患者病情下达初始医嘱（如生命体征监测、检查申请），并在24小时内完成《转入记录》，记录转入时病情及初