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现代化三级甲等医院急诊检诊、分诊工作制度

急诊检诊与分诊是急诊诊疗的“第一道关口”，直接决定患者救治优先级与诊疗路径合理性。为规范检诊分诊流程、提升分诊精准度、保障急危重症患者快速救治，结合本院三级甲等医院管理标准及《急诊预检分诊指南》要求，制定本制度。

一、急诊检诊分诊人员资质与岗位职责

（一）人员资质要求

1.基础资质：

急诊检诊分诊护士需具备3年及以上临床护理工作经验，其中急诊护理工作经验不少于2年；

持有《护士执业证书》，通过本院“急诊检诊分诊专项考核”（考核内容包括急危重症识别、分诊分级标准、传染病预检流程、沟通技巧），考核合格后方可上岗；

优先选拔具备“急诊专科护士”“急救技能认证（如BLS、ACLS）”资质的护士，确保具备处理复杂情况的能力。

2.能力要求：

熟悉急诊常见疾病（如急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤）的临床表现与危急程度，能快速判断病情优先级；

掌握基础生命体征监测与评估技能（如意识状态GCS评分、疼痛NRS评分、血氧饱和度解读）；

具备良好沟通能力，能与患者及家属高效沟通病情，同时协调科室间衔接（如通知医师、联系床位）；

有较强责任心与应急处置能力，面对突发情况（如批量伤员、患者情绪激动）能沉着应对。

（二）岗位职责与值守规范

1.核心职责：

主动接诊：患者到达急诊后，1分钟内主动上前接待，引导至分诊台，避免患者滞留门口；

检诊评估：通过“问、看、查”完成病情评估（问诊主要症状与病史、观察意识与体征、检查生命体征），3-5分钟内完成分级；

精准分诊：根据评估结果将患者分流至对应区域（抢救室、留观室、普通诊室），通知相关科室医师接诊；

流程衔接：协助危重患者优先办理就诊手续，协调120急救中心、基层医疗机构转诊患者的交接，确保诊疗连贯；

信息登记：准确记录患者信息，建立分诊台账，为后续质量追溯提供依据。

2.值守要求：

检诊分诊护士需严格按排班表值守，不得擅自离岗、脱岗；因特殊情况（如生理需求、紧急会诊）需短暂离开时，必须由同资质护士（具备分诊资格）顶替，确保分诊台时刻有人在岗；

值班期间需保持分诊区域整洁，医疗文书（如分诊登记本、分级评估表）摆放有序，急救设备（如血糖仪、血氧仪）置于随手可及位置，定期检查设备状态（如电量、校准情况）；

高峰时段（如节假日、冬季呼吸道疾病高发期）需增加分诊人力，实行“双人分诊”（1人负责评估，1人负责登记与协调），避免分诊拥堵。

二、急诊检诊分诊核心流程与分级标准

（一）检诊评估流程

1.基础评估内容：

问诊：快速获取患者主诉（如“胸痛2小时”“车祸致下肢出血”）、发病时间、既往病史（如高血压、糖尿病、过敏史）、用药情况，重点询问“是否有危及生命的症状”（如呼吸困难、意识模糊、大出血）；

视诊与触诊：观察患者意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、面色（苍白/发绀/潮红）、呼吸频率与节律，触诊脉搏（强弱、频率）、皮肤温度（冰凉/温暖），初步判断病情严重程度；

生命体征监测：对所有患者测量心率、血压、血氧饱和度，对发热患者测量体温，对疑似脑卒中患者评估肌力（如“能否抬臂”），对创伤患者检查受伤部位（如有无开放性伤口、骨折畸形）。

2.分级判定标准：

参照《急诊预检分级标准》，将患者分为4级，对应不同救治优先级与处置时限：

分级

级别名称

病情特征

处置要求

Ⅰ级

濒危级

生命体征极不稳定，需立即抢救（如心跳呼吸骤停、休克、严重创伤大出血）

立即转入抢救室，1分钟内通知医师到场，启动急救流程

Ⅱ级

危重级

生命体征不稳定，需紧急处置（如急性心肌梗死、脑卒中、严重过敏反应）

10分钟内安排接诊，30分钟内完成初步救治

Ⅲ级

急症级

生命体征相对稳定，病情可能进展（如急性腹痛、肺炎、骨折）

30分钟内安排接诊，60分钟内完成处置

Ⅳ级

非急症级

生命体征稳定，病情无紧急风险（如轻微擦伤、慢性疾病复诊）

120分钟内安排接诊，按顺序候诊

分级结果需在患者病历、分诊登记本、腕带上标注（如Ⅰ级用红色腕带、Ⅱ级用橙色腕带），便于后续医护人员快速识别。

3.特殊人群评估：

儿童：结合年龄调整评估重点（如婴幼儿观察哭声、喂养情况，儿童询问“是否有高热惊厥史”），使用儿童专用生命体征参考值（如心率、呼吸频率）；

老年人：关注“隐性病情”（如老年人感染可能无高热，仅表现为意识淡漠），优先监测血氧饱和度与血压，评估跌倒风险；

孕妇：询问孕周、有无阴道出血/腹痛，评估胎儿情况（如胎动是否正常），优先安排妇产科医师会诊。

（二）精准分诊与科室衔接

1.科室分配原则：

按“病情与科室专业匹配”原则分流患者：

心血管疾病（如胸