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现代化三级甲等医院转科管理制度

转科管理是保障患者诊疗连续性、实现多学科协同诊疗的重要环节，旨在通过规范转科流程，确保患者在不同科室间转运安全、诊疗信息传递完整，避免因流程疏漏导致医疗风险。结合本院三级甲等医院精细化管理要求，特制定本制度。

一、转科申请与审批原则

1.转科适用场景：住院患者出现以下情况，可启动转科流程：

主要诊疗需求超出当前科室专业范围（如心内科患者合并严重肺部感染，需转入呼吸科针对性治疗）；

病情复杂需多学科协作，但以某一科室诊疗为主（如肿瘤患者术后化疗，需从外科转入肿瘤科）；

患者病情变化导致核心诊疗目标改变（如神经内科患者突发急性肾衰竭，需转入肾内科行透析治疗）。

2.会诊前置要求：转科前必须完成科室间会诊，由当前科室经治医师提出会诊申请，邀请目标转入科室医师（主治医师及以上）到场评估；会诊医师需详细查看患者、查阅病历，明确是否符合转科指征，若同意转科，需在《会诊记录》中注明“同意转入XX科”，作为转科核心依据。

3.分级审批流程：经治医师在获取会诊同意意见后，需向本科室上级医师（副主任医师及以上）汇报患者病情、转科理由及转入科室意见，上级医师审核通过后报科主任审批；科主任结合科室诊疗资源与患者需求，确认转科必要性，签字同意后方可启动后续手续，严禁未经审批擅自安排患者转科。

二、转科前准备工作

（一）诊疗工作完善

1.经治医师需在转科前完成本科室阶段所有诊疗工作闭环：

完善当前科室诊疗记录，重点在《转出记录》中明确：患者入院诊断、诊疗经过（含用药、检查、治疗效果）、目前病情、转科原因、已完成的关键检查结果（如影像学报告、实验室指标）及需转入科室继续关注的问题（如过敏史、基础疾病控制情况）；

对转科前仍需完成的检查、治疗（如术前评估、感染控制），需优先执行完毕，确因病情紧急无法完成的，需在《转出记录》中注明原因及后续建议，避免转入科室诊疗中断。

2.若患者存在特殊情况（如携带气管插管、深静脉导管、引流管），经治医师需联合护理团队检查管路固定情况、通畅性，更换有效期内的敷料，确保转运过程中管路安全；同时在病历中注明管路类型、置入时间、护理要求，便于转入科室衔接。

（二）患者与家属沟通

1.经治医师需在转科前1-2小时与患者及家属进行充分沟通，沟通内容包括：

当前病情与转科必要性（如“目前肺部感染加重，需转入呼吸科使用专用设备抗感染治疗”）；

转入科室的专业优势、预计诊疗方向（如“转入心内科后将重点评估心脏功能，调整降压方案”）；

转科过程中的注意事项（如转运路线、需携带的个人物品、家属陪护要求）；

2.沟通需避免专业术语堆砌，确保患者及家属理解转科目的与获益，消除顾虑；沟通结束后，患者或家属需签署《转科知情同意书》，同意书中需明确转科科室、时间及双方沟通要点，归入病历存档。

（三）转入科室对接

1.经治医师需提前与转入科室经治医师或护士站联系，确认转入科室床位（普通床位/监护床位）、设备准备情况（如呼吸机、监护仪），明确具体转出时间（精确到30分钟内），避免患者转运后无床位接收；

2.若转入科室需提前了解患者情况（如制定针对性诊疗计划），转出科室经治医师需将关键信息（如过敏史、基础疾病、近期检查结果）提前告知，必要时通过医院电子病历系统共享病历资料，实现诊疗信息无缝衔接。

三、患者转运与交接管理

（一）转运安全保障

1.分级转运标准：

普通患者（生命体征平稳、无特殊管路）：由转出科室护士护送，携带患者病历摘要、贵重物品，按常规路线转运；

危重患者（生命体征不稳定、需持续监护或携带特殊管路）：需由转出科室医师（经治医师或上级医师）、护士共同护送，携带便携式监护仪、急救药品（如肾上腺素、升压药）、简易呼吸器，必要时联系急诊科启用转运呼吸机，确保转运过程中可随时处置突发情况；

2.转运前需再次核对患者身份（姓名、住院号、转科科室），检查患者携带物品（病历、检查报告、个人药品）是否齐全，避免遗漏关键资料。

（二）多维度交接流程

1.医护交接内容：转出科室医护人员与转入科室医护人员需在患者床旁完成“三方交接”（转出医师、转出护士、转入医护），交接内容包括：

病情交接：患者当前生命体征、主要诊断、转科原因、本科室治疗效果及未解决问题；

治疗交接：当前用药方案（药物名称、剂量、用法、末次给药时间）、已完成治疗项目、需继续执行的治疗（如静脉输液、伤口换药）；

管路交接：各类管路（气管插管、胃管、尿管、引流管）的置入时间、通畅情况、护理要求，双方共同检查管路固定与引流液情况；

资料交接：完整病历（含转出记录、会诊记录、检查报告）、《转科知情同意书》、患者个人物品清单，核对无误后双方在《转科交接记录单》上签字确认。

2.交接过程中