现代化三级甲等医院医学文书证明印章使用管理规定.docxVIP

—PAGEPage2—

—PAGEPage1—

现代化三级甲等医院

医学文书证明印章使用管理规定

医学文书证明印章是医院出具诊疗相关证明、确认医疗文书效力的重要凭证，其使用管理直接关系医疗信息真实性、患者权益及医院声誉。为规范印章使用流程、明确管理责任、防范滥用风险，结合本院三级甲等医院管理标准，制定本规定。

一、印章管理范围与基础原则

（一）印章界定

本规定所指医学文书证明印章，特指医院用于确认医疗文书合法性、有效性的专用印章，包括但不限于：

1.诊断专用章：用于加盖在门诊/住院诊断证明、疾病休假证明、特殊病种证明等文书上，确认诊断结论与医疗建议的效力；

2.出生医学证明专用章：用于加盖在《出生医学证明》上，按国家卫健委规定确认新生儿出生信息的合法性，仅限产科使用；

3.病历复印专用章：用于加盖在医院为患者或相关机构（如保险公司、司法机关）复印的病历资料上，确认复印件与原件的一致性，仅限病案室使用；

4.其他特殊医学文书印章（如死亡医学证明专用章、健康体检证明专用章），参照本规定同类印章管理标准执行。

（二）核心管理原则

1.专人专管原则：每枚印章指定唯一保管人，明确保管责任，严禁多人共管、随意交接；

2.依规用章原则：严格按审核流程使用印章，无合法依据、不符合规定的文书一律不予盖章；

3.全程追溯原则：建立印章使用登记制度，详细记录用章时间、事由、文书类型、申请人信息，确保每一次用章可追溯；

4.安全保管原则：印章需存放于专用保险柜或带锁抽屉，严禁随意摆放，防止遗失、盗用。

二、印章申领、登记与交接管理

（一）印章申领与备案

1.新增医学文书证明印章时，由需求科室（如门诊部、产科、病案室）向院办公室提交《印章申领申请》，说明印章用途、使用场景、拟保管人资质，经院办公室审核、主管院长审批后，由院办公室统一联系正规印章制作机构刻制；

2.印章制作完成后，院办公室需留存清晰印样（彩色扫描件+纸质拓印件），录入“医院印章管理台账”，记录印章名称、序号、启用日期、保管科室、保管人信息，台账由院办公室专人管理，每年更新一次；

3.印章启用前，院办公室组织保管人进行专项培训，内容包括本规定条款、用章审核流程、应急处置措施，考核合格后方可正式交接印章。

（二）印章登记与保管

1.专人专章登记：

各科室指定的印章保管人，需在院办公室签署《印章保管责任书》，承诺“严格按规定保管、使用印章，承担因保管不当导致的责任”；

保管人需建立本科室《印章使用登记本》，登记内容包括：用章日期、时间、申请人姓名（患者/家属/机构名称）、申请事由（如“开具疾病休假证明”“复印住院病历”）、文书名称及份数、审核人签字、用章人签字，登记本需按年度归档，保存期限不少于5年；

电子登记同步：有条件的科室（如病案室、门诊部）需在医院信息系统中建立“印章使用电子台账”，与纸质登记本同步记录，便于院办公室实时核查。

2.分级保管要求：

诊断专用章：由门诊部主任从挂号室工作人员中选拔责任心强、工作满2年及以上的人员担任保管人，印章存放于挂号室带锁保险柜，保险柜钥匙由保管人随身携带，每日下班前确认印章归位、保险柜上锁；

出生医学证明专用章：由产科主任与妇产科主任共同选拔产科行政护士长或高年资护士担任保管人，需具备“熟悉《出生医学证明》管理规范、无违规记录”资质，印章存放于产科护士站专用保险柜，保险柜密码仅限保管人知晓，每日交接班时需核对印章数量与状态；

病历复印专用章：由病案室主任指定病案管理员担任保管人，需通过“病历复印流程培训”考核，印章存放于病案室资料室带锁抽屉，抽屉钥匙由保管人专人保管，非工作时间（如夜间、节假日）印章需锁入病案室总保险柜。

（三）印章交接管理

1.常规交接（如轮岗、休假）：

保管人因轮休、出差等原因需临时交接印章时，需提前向科室主任申请，经批准后将印章交予本科室指定的临时保管人（需具备同等资质，如副主任或高年资同事）；

交接时需填写《印章临时交接单》，注明交接日期、时间、印章名称、临时保管人姓名，双方签字确认，科室主任作为监交人签字；临时保管人需严格按本规定使用印章，交接人返回岗位后，立即办理印章收回手续，核对印章状态无误后，在交接单上注明“已收回”；

临时保管期间，若出现印章使用问题，由临时保管人承担主要责任，交接人承担连带责任。

2.长期交接（如退休、调离）：

保管人因退休、调离医院或岗位变动需长期交接印章时，科室主任需提前3个工作日指定新保管人，组织交接双方与院办公室监交人共同完成交接；

交接前需核对《印章使用登记本》与实际用章记录，确认无遗漏或异常；交接时填写《印章长期交接单》，附印章印样、未完成的用章申请清单，交接双方、科室主任、院办公室监交人共同签字；

交接完成后，科室