- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
中国临床肿瘤学会(CSCO)常见WEIA诊疗指南2025
中国临床肿瘤学会(CSCO)始终以循证医学为基础,结合中国人群特征与临床实践需求,制定常见恶性肿瘤诊疗规范。本指南聚焦我国发病率与死亡率居前的肺癌、结直肠癌、乳腺癌及胃癌四类常见实体瘤,涵盖筛查、诊断、治疗及随访全流程,旨在为临床提供标准化、个体化的诊疗策略。
一、肺癌诊疗规范
(一)高危人群筛查
我国肺癌发病率与死亡率均居恶性肿瘤首位,高危人群定义为年龄≥40岁且符合以下任意1项者:吸烟≥20包年(或吸烟指数≥400);二手烟暴露≥10年;有职业暴露史(石棉、氡等);有肺癌家族史;慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。推荐低剂量螺旋CT(LDCT)作为首选筛查手段,年度筛查间隔。LDCT检出实性结节直径≥8mm或部分实性结节≥6mm时,需进入诊断流程;磨玻璃结节(GGN)直径≤5mm者建议6-12个月复查,5-10mm者3个月复查,≥10mm者需进一步评估。
(二)诊断与分期
组织学诊断需结合病理类型(非小细胞肺癌NSCLC占85%,小细胞肺癌SCLC占15%)及分子分型。NSCLC需常规检测EGFR(19del/L858R等敏感突变)、ALK(融合)、ROS1(融合)、BRAFV600E、NTRK融合、MET14外显子跳跃突变及RET融合;PD-L1表达(TPS评分)及肿瘤突变负荷(TMB)为免疫治疗关键指标。SCLC需检测神经内分泌标志物(如Syn、CgA),并排除小细胞型大细胞神经内分泌癌。分期采用AJCC第9版TNM系统,NSCLC需区分T分期(肿瘤大小、位置、侵犯范围)、N分期(淋巴结转移)及M分期(远处转移);SCLC采用局限期(LD,肿瘤限于单侧胸腔)与广泛期(ED,超出单侧胸腔)分期。
(三)治疗策略
1.早期NSCLC(I-IIIA期):手术为首选,推荐胸腔镜微创手术(VATS)或机器人辅助手术,淋巴结清扫需至少采样3组N2淋巴结。术后辅助治疗:EGFR敏感突变者推荐奥希替尼(II-IIIA期)或埃克替尼(IB期高危)辅助治疗2年;无驱动基因突变者,II-IIIA期推荐含铂双药化疗4周期;PD-L1TPS≥50%的II-IIIA期患者可考虑帕博利珠单抗辅助治疗(需结合术后残留风险)。
2.局部晚期NSCLC(IIIB-IIIC期):不可手术者首选同步放化疗(放疗剂量60-66Gy,化疗方案为顺铂+培美曲塞/紫杉醇),序贯度伐利尤单抗巩固治疗1年;可手术者建议新辅助免疫联合化疗(如卡瑞利珠单抗+紫杉醇+卡铂),术后根据病理缓解调整辅助治疗。
3.晚期NSCLC(IVA-IVB期):驱动基因阳性者:EGFR敏感突变首选奥希替尼(一线);ALK融合首选阿来替尼(一线,脑转移优先);ROS1融合首选恩曲替尼(一线);MET14外显子跳跃突变首选赛沃替尼;BRAFV600E突变首选达拉非尼+曲美替尼;NTRK融合首选拉罗替尼/恩曲替尼。驱动基因阴性者:PD-L1TPS≥50%首选帕博利珠单抗单药;TPS1-49%或未知首选帕博利珠单抗+化疗;PD-L1阴性或低表达推荐化疗(鳞癌:紫杉醇+卡铂;非鳞:培美曲塞+铂类)联合免疫(如卡瑞利珠单抗)。SCLC治疗:局限期首选同步放化疗(依托泊苷+顺铂),序贯度伐利尤单抗;广泛期首选一线化疗(依托泊苷+顺铂/卡铂)联合阿替利珠单抗或度伐利尤单抗,二线推荐拓扑替康或安罗替尼。
(四)随访管理
术后2年内每6个月复查胸部CT、腹部超声及肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1);2年后每年1次,持续5年;晚期患者每2-3个治疗周期评估疗效(RECIST1.1标准),疾病稳定后每3个月复查。
二、结直肠癌诊疗规范
(一)筛查与早期诊断
我国结直肠癌发病率呈上升趋势,高危人群定义为年龄≥50岁、有结直肠癌家族史、炎症性肠病(IBD)病史≥10年、粪便隐血试验(FOBT)阳性或一级亲属有腺瘤性息肉病史者。推荐筛查方案:首选肠镜检查(每5-10年1次);次选多靶点粪便DNA检测(每3年1次)或FOBT(每年1次)。肠镜检出腺瘤性息肉(尤其是直径≥10mm、绒毛状成分≥25%或高级别异型增生)需内镜下切除(EMR或ESD),并缩短复查间隔至1-3年。
(二)诊断与分子分型
组织学以腺癌为主,需检测MMR(错配修复蛋白)/dMMR(缺失)或MSI(微卫星不稳定)状态(通过PCR或免疫组化),以及RAS(KRAS/NRAS)、BRAFV600E突变。MSI-H/dMMR提示对免疫治疗敏感(如帕博利珠单抗);RAS野生型患者可考虑抗EGFR治疗(西妥昔单抗/帕尼单抗);BRAFV600E突变提示预后不良,需强化治疗。分期采用AJCC第9版TNM系统,强调
您可能关注的文档
- 浙江省能源集团招聘笔试题库及答案.docx
- 浙江省浦江县2025年公开招聘城市协管员试题含答案分析.docx
- 浙江省普通公路精细化设计指南.docx
- 针灸操作技术规范.docx
- 针灸的安全操作规范.docx
- 针灸技术操作规范.docx
- 针灸技术操作规范普通针刺.docx
- 针灸康复科中医医疗技术操作规范.docx
- 针灸推拿火罐刮痧操作规范与注意事项.docx
- 诊疗服务-检验科检查须知.docx
- 中国临床肿瘤学会(CSCO)常见WEI诊疗指南2025.docx
- 中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南(2025).docx
- 中国临床肿瘤学会(CSCO)宫颈癌诊疗指南.docx
- 中国临床肿瘤学会(csco)乳腺癌诊疗指南.docx
- 中国临床肿瘤学会(csco)乳腺癌诊疗指南2025.docx
- 中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2025.docx
- 中国临床肿瘤学会(csco)胃癌诊疗指南2025.docx
- 中国临床肿瘤学会(csco)小细胞肺癌诊疗指南2025.docx
- 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南.docx
- 中国临床肿瘤学会csco+淋巴瘤诊疗指南2025.docx
最近下载
- 人教版 高中化学选修3物质结构与性质教材分析.ppt VIP
- 2024 年注册土木工程师(道路工程)《专业基础考试》真题及答案.docx VIP
- 住建部2024版《房屋市政工程重大事故隐患判定标准》实施指南(附规范依据).pptx VIP
- 输变电工程环境保护和水土保持全过程管控培训课件.pptx VIP
- 工地安全管理制度汇编 工地安全管理制度.pdf VIP
- 六年级体育体育课安全和卫生教育.pptx VIP
- 标准图集-12SK407-辐射供冷末端施工安装.pdf VIP
- pid控制原理综述.pptx VIP
- 需求跟踪矩阵.xls VIP
- 新解读《GB_T 16529.3 - 1997光纤光缆接头 第3部分_分规范 光纤光缆熔接式接头》必威体育精装版解读.docx VIP
文档评论(0)