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2025年压疮的风险评估制度

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。在医疗护理工作中，压疮不仅会增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，还可能引发严重感染甚至危及生命。因此，建立科学有效的压疮风险评估制度至关重要。以下是关于2025年压疮的风险评估制度详细内容：

一、评估目的

准确识别患者发生压疮的风险因素，采取针对性的预防措施，降低压疮的发生率，提高患者的护理质量和生活质量，减少医疗纠纷和患者痛苦。

二、评估人员资质与培训

1.人员资质

参与压疮风险评估的人员必须是经过注册的护士，且具备一定的临床护理经验。新入职护士需在带教老师的指导下进行评估操作，直至熟练掌握评估方法。

2.培训要求

每年组织至少两次压疮风险评估相关知识和技能的培训。培训内容包括压疮的定义、分期、发生机制、评估工具的使用、预防措施等。培训结束后进行考核，考核合格者方可独立进行评估工作。对于新出现的评估理念和技术，及时组织专项培训。

三、评估范围

1.新入院患者

所有新入院患者在入院后2小时内完成首次压疮风险评估。急诊手术患者在术后返回病房后1小时内完成评估。

2.住院患者

对于病情稳定的患者，每周进行一次压疮风险评估；病情不稳定、发生病情变化（如手术、病情加重、意识改变等）的患者，在病情变化后2小时内重新进行评估。

3.转科患者

转出科室在患者转科前完成评估，并将评估结果告知转入科室；转入科室在患者转入后1小时内再次进行评估，以确保评估的准确性。

4.出院患者

在患者出院前进行一次压疮风险评估，确认患者皮肤状况，为出院后的护理提供指导。

四、评估工具

1.Braden评估量表

作为主要的评估工具，该量表从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个方面对患者进行评估，每个项目分为1-4分或1-3分，总分范围为6-23分。分数越低，提示发生压疮的风险越高。具体评分标准如下：

-感觉：完全受限（1分）、非常受限（2分）、轻度受限（3分）、未受损（4分）。

-潮湿：持续潮湿（1分）、非常潮湿（2分）、偶尔潮湿（3分）、很少潮湿（4分）。

-活动能力：卧床不起（1分）、局限于椅（2分）、偶尔行走（3分）、经常行走（4分）。

-移动能力：完全无法移动（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、未受限（4分）。

-营养：非常差（1分）、可能不足（2分）、充足（3分）、丰富（4分）。

-摩擦力和剪切力：有问题（1分）、有潜在问题（2分）、无明显问题（3分）。

2.Waterlow评估量表

在Braden评估量表基础上，对于一些特殊情况（如老年人、肥胖患者、患有多种慢性疾病的患者等）可结合使用Waterlow评估量表。该量表考虑了患者的体重、身高、皮肤类型、组织营养不良、大小便失禁、神经血管疾病等因素，评估结果以积分形式呈现，积分越高，压疮风险越高。

3.评估工具的选择原则

一般情况下，优先使用Braden评估量表进行评估。当患者存在特殊情况，如Braden评估量表不能全面反映患者的压疮风险时，可结合使用Waterlow评估量表或其他合适的评估工具。

五、评估流程

1.收集资料

评估人员通过与患者及其家属沟通、查阅病历、观察患者皮肤状况等方式，全面收集患者的相关信息，包括年龄、病情、意识状态、活动能力、营养状况、大小便情况等。

2.填写评估量表

根据收集到的资料，按照评估量表的评分标准，准确填写各项内容，并计算总分。评估过程中要保持客观、公正，避免主观臆断。

3.判断风险等级

根据评估量表的总分，判断患者发生压疮的风险等级。具体风险等级划分如下：

-低风险：Braden评估量表总分15-18分，提示患者发生压疮的可能性较小，但仍需进行常规的皮肤护理和观察。

-中度风险：Braden评估量表总分13-14分，患者有一定的压疮发生风险，需要采取相应的预防措施，并加强皮肤观察。

-高风险：Braden评估量表总分19112分，提示患者发生压疮10分，患者发生压疮的风险极高，必须立即采取全面、有效的预防措施。

4.记录与报告

评估人员在完成评估后，要及时、准确地记录评估结果，并将评估结果报告给医生和护理团队。评估结果应包括患者的基本信息、评估量表的各项得分、总分、风险等级等内容。同时，要将评估结果在护理病历中进行详细记录。如对于高风险患者，要及时上报护士长和医生医生，以便共同制定预防和护理计划。

六、不同风险等级