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2025年医保物价培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.根据2025年必威体育精装版版《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，定点医疗机构开展“互联网+”医疗服务时，对线上复诊的医保患者，首诊服务可收取的诊察费标准不得超过本机构同级别线下门诊诊察费的（）。

A.80%

B.90%

C.100%

D.120%

2.某三级医院拟新增一项“AI辅助肺结节智能诊断”医疗服务项目，需向省级医保部门提交价格申报材料。根据《2025年医疗服务价格项目管理规范》，申报材料中必须包含的核心数据不包括（）。

A.项目成本核算报告（含直接成本、间接成本分摊依据）

B.同类地区或同级医院类似项目的价格参考

C.患者满意度调查统计

D.技术准入证明（如医疗器械注册证、技术人员资质）

3.某医院2025年3月为参保患者王某（居民医保）开展“经皮冠状动脉球囊扩张术”，该项目在本省医保目录中属于甲类，价格3800元。若当地居民医保政策规定三级医院住院报销起付线800元，报销比例70%，且王某本次住院无其他费用，则医保基金需支付（）。

A.2100元

B.2660元

C.2800元

D.3000元

4.关于医保物价“三目比对”工作，下列表述错误的是（）。

A.需将医院收费系统中的项目编码与医保药品、诊疗、耗材目录编码逐一匹配

B.对匹配异常的项目（如无对应医保编码），应立即停止收费并上报

C.每月至少开展1次全量比对，每季度形成专项报告

D.比对范围仅包括医保目录内项目，目录外自费项目无需参与

5.2025年某地启动DRG支付方式改革，某病组（DRG-123）的支付标准为1.8万元。某医院收治该病例的实际住院费用为2.2万元，其中合理费用占比90%，则医院最终获得的医保支付金额为（）。

A.1.8万元

B.1.98万元

C.2.2万元

D.1.62万元

6.根据《2025年医疗服务价格调整指导方案》，下列情形中，不属于触发价格调整的“负面清单”的是（）。

A.医院上年度医保基金违规使用金额超过当年医保总收入的2%

B.医院近3年因物价问题被医保部门行政处罚累计达3次

C.医院上年度医疗服务收入占比低于45%（不含药品、耗材、检查检验收入）

D.医院上年度门诊次均费用同比增长8%（高于当地居民人均可支配收入增速）

7.某患者因“腰椎间盘突出”在某医院住院治疗，医嘱开具“腰椎CT平扫（260元）”和“腰椎三维重建（320元）”。经核查，该医院CT设备仅支持二维成像，三维重建实际未开展。此行为属于（）。

A.分解收费

B.虚记费用

C.超标准收费

D.重复收费

8.关于“特殊病种门诊”物价管理，下列操作符合规范的是（）。

A.医生为患者开具3个月用量的高血压药，按“长期处方”政策收取1次诊察费

B.医院将特殊病种门诊的检查项目打包收费，不再单独列示

C.患者未完成备案即进行特殊病种治疗，医院先行收费后补备案

D.特殊病种门诊中使用的自费药品，医院未在收费清单中标注“自费”标识

9.2025年某省执行“药品耗材集中带量采购医保资金结余留用”政策，某医院年度实际采购中选药品金额为500万元，医保基金按采购金额的80%预付。若该医院完成约定采购量的120%，且结余留用比例为30%，则医院可获得的结余留用资金为（）。

A.40万元

B.60万元

C.80万元

D.100万元

10.某医院物价科在抽查病历中发现，某医生为患者李某（职工医保）开具“静脉注射”（20元）和“静脉注射护理费”（15元）两项费用，但根据本省医疗服务价格项目规范，“静脉注射”已包含护理操作。此行为属于（）。

A.重复收费

B.分解项目收费

C.超标准收费

D.串换项目收费

11.根据《2025年医保智能监控规则》，下列数据异常无需触发预警的是（）。

A.某科室月均“心脏起搏器植入术”例数同比增长200%

B.某医生开具的“注射用白蛋白”单张处方用量为正常治疗量的3倍

C.某患者1个月内3次在不同医院因“急性阑尾炎”住院

D.某医院“核磁共振成像（MRI）”检查阳性率为65%（全省平均70%）

12.某医院拟调整“无痛胃肠镜”项目价格，原价格为800元（含麻醉费），调整后为950元。根据物价政策，需提前（）个工作日在医院官网、收费窗口等场所进行价格公示。

A.3

B.5

C.7

D.10

13.关于