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結直腸肛門疾病

結腸、直腸、肛管解剖

1．結腸（colon)源自希臘文“koluein”

大腸全長平均約150cm

盲腸、升結腸、橫結腸、

降結腸、乙狀結腸和直腸。

盲腸直徑7.5cm（最寬）

乙狀結腸2.5cm（最窄）。

與小腸的區別：位置、管徑、固定程度

結腸、直腸、肛管解剖

1．結腸結腸袋

3個解剖學標誌：

結腸袋、

腸脂垂、回盲瓣

結腸帶。

回盲瓣的臨床意義：

具有括約功能。

調節回腸排空——短腸綜合征結腸帶

阻止結腸內容反流——閉袢性腸梗阻

腸脂垂

結腸、直腸、肛管解剖

v升結腸、降結腸:

結腸脾曲

腹膜間位器官(相對固定）結腸肝曲

後壁穿孔可引起嚴重腹膜後感染；

v盲腸、橫結腸、乙狀結腸

腹膜內位器官（活動度良好）。

腸管、系膜過長易發生扭轉；

v腸壁分層：漿膜層、肌層、粘膜

下層、粘膜層；

結腸、直腸、肛管解剖

2．直腸

長度約15cm，接乙狀結腸和肛

管。下部擴大成直腸壺腹，暫存糞

便；腹膜反折

以腹膜反折為界分為:

上段直腸

前和兩側有腹膜覆蓋

直腸膀胱（子宮）陷凹：半坐

位時最低位，用於診斷及治療；

下段直腸

完全位於腹膜外，前外側

有側韌帶將直腸固定於骨盆側壁；

結腸、直腸、肛管解剖

2．直腸

男性直腸上部隔以直腸膀胱陷凹與膀胱底上部和精囊相鄰；

下段借直腸膀胱隔與膀胱底、前列腺、精囊腺、輸精管壺腹及

輸尿管盆段相鄰；

女性直腸上部隔以直腸子宮陷凹與子宮頸、陰道後穹相鄰；

下段借直腸陰道隔與陰道後壁相鄰；

直腸後方是骶骨、尾骨和梨狀肌；

直腸肌肉：外層縱肌：與肛提肌和內外括約肌相連；

內層環肌：在直腸下端增厚成為肛管內括約肌；

Rectum

Analcanal

結腸、直腸、肛管解剖

2．直腸

（1）直腸瓣：直腸壺腹部上、中、下三條半月形直腸橫襞；

（2）肛柱：直腸粘膜8-10個隆起的縱行皺襞；

（3）肛瓣：肛柱基底之間半月形皺襞；

（4）肛竇：肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩；

（5）肛乳頭：肛管與肛柱連接部位的三角形乳頭狀隆起；

（6）齒狀線：肛瓣邊緣與肛柱下端共同在直腸肛管交界處形

成的鋸齒狀環行線；

結腸、直腸、肛管解剖

直腸系膜

v指由盆腔筋膜髒層包繞直

腸後壁和兩側的厚度約

1.5~2cm的半環狀組織，

包括血管、淋巴、脂肪結

締組織等。

v直腸癌的局部復發多局限

在其系膜內。

結腸、直腸、肛管解剖

肛墊

在人體直腸末端與肛管交界

處（齒線上方）有寬約1.5cm的

環狀海綿狀組織帶，該區厚而

柔軟，也稱痔區，為一高度特

化的血管性襯墊，簡稱肛墊。

富含血管、結締組織、彈性纖

維及與平滑肌纖維相混合的纖

維肌性組織（Treitz肌）。呈

網路狀纏繞直腸靜脈叢，將肛

墊固定於內括約肌上。肛墊似

一個膠墊協助括約肌封閉肛門。

排便時暫時下移，之後恢復原

來位置。

結腸、直腸、肛管解剖

肛墊肛墊（analcushion)

肛墊的功能是協助呈右前、右後和左側三葉排列

肛門括約肌完善肛門

的閉鎖，類似“水龍

頭的墊圈”，並可以

精細辨別糞便的性狀，

也是誘發排便的