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2025年妇产科主治医师考试《正常分娩》备考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于临产的诊断标准，正确的是

A.规律宫缩持续30秒以上，间歇5-6分钟，伴宫颈管缩短及宫口扩张

B.不规律宫缩伴阴道少量血性分泌物

C.宫颈管消失但宫口未扩张

D.宫缩强度弱，仅感下腹部胀痛

答案：A

解析：临产的核心标志是规律且逐渐增强的子宫收缩（持续≥30秒，间歇5-6分钟），同时伴随进行性宫颈管缩短、宫口扩张及胎先露下降。B为假临产表现；C、D缺乏规律宫缩，不满足临产诊断。

2.枕左前位（LOA）分娩机制中，胎头完成内旋转的主要动力是

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌及膈肌收缩力

D.盆底阻力

答案：B

解析：内旋转是指胎头矢状缝由骨盆入口的斜径或横径旋转至中骨盆与出口前后径一致的过程，主要依靠肛提肌收缩的导向作用，协助胎头适应中骨盆及骨盆出口的前后径大于横径的解剖特点。

3.初产妇第一产程活跃期的最大时限为

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：C

解析：根据2014年美国妇产科医师学会（ACOG）更新的产程标准，初产妇活跃期（宫口扩张4-10cm）的最大时限为8小时（使用缩宫素者）或不使用缩宫素时可适当延长，但临床实践中通常以8小时为警戒值，超过需警惕产程异常。

4.第二产程中，胎头拨露是指

A.胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时不回缩

B.胎头枕骨部分露出阴道口，宫缩间歇时缩回

C.胎头最大径线通过骨盆出口，宫缩间歇时不回缩

D.胎头枕额径进入骨盆入口平面

答案：B

解析：胎头拨露指宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇时又缩回阴道内；当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时不再回缩，则称为胎头着冠。

5.正常分娩时，胎头以最小径线通过产道的关键动作是

A.衔接

B.俯屈

C.内旋转

D.仰伸

答案：B

解析：胎头衔接时以枕额径（11.3cm）入盆，俯屈后变为枕下前囟径（9.5cm），此为胎头最小径线，可减少通过产道的阻力，是适应产道的重要动作。

6.关于分娩镇痛，下列哪项符合规范

A.宫口开至3cm时开始实施硬膜外镇痛

B.产妇主动提出镇痛要求即可实施

C.胎儿窘迫是硬膜外镇痛的绝对禁忌证

D.镇痛后需每15分钟监测宫缩及胎心

答案：D

解析：分娩镇痛的实施需评估母胎情况，无禁忌证（如凝血功能障碍、穿刺部位感染等），产妇自愿且经产科医师同意。目前主张“产痛即可镇痛”，宫口扩张程度并非绝对限制；胎儿窘迫需综合评估，若为可逆因素可在严密监测下实施；镇痛后需每15分钟监测宫缩、胎心及生命体征。

7.初产妇，28岁，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。此时应采取的主要措施是

A.立即行剖宫产术

B.等待自然分娩

C.会阴侧切+胎头吸引术

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

答案：C

解析：初产妇第二产程超过2小时（无硬膜外镇痛）或3小时（有硬膜外镇痛）为第二产程延长。该产妇宫口开全2小时（假设无镇痛），胎头已达S+3，无胎儿窘迫，应考虑阴道助产（会阴侧切+胎吸或产钳），避免长时间屏气增加母儿风险。

8.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括

A.心率

B.肌张力

C.皮肤颜色

D.胎便排出情况

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分，胎便排出情况不属于评分内容。

9.关于产程图的绘制，正确的是

A.以时间（小时）为纵坐标，宫口扩张（cm）为横坐标

B.活跃期起点为宫口扩张3cm

C.胎头下降曲线以坐骨棘平面为0点

D.警戒线与异常线间距为4小时

答案：C

解析：产程图以时间（小时）为横坐标，宫口扩张（cm）和胎头下降（cm）为纵坐标；活跃期起点目前多主张为宫口扩张4cm（ACOG更新标准）；警戒线与异常线间距为4小时（警戒线为活跃期最大时限的一半）；胎头下降以坐骨棘平面为0点，棘上为负，棘下为正。

10.正常分娩时，胎盘剥离的征象不包括

A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

B.阴道口外露的脐带自行延长

C.阴道少量流血

D.产妇有便意感

答案：D

解析：胎盘剥离的四大征象：①宫体变硬呈球形，宫底上升至脐上；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量流血；④轻压耻骨联合上方，外露脐带不再