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2025年妇产科主治医师考试测试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者女性，32岁，停经56天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，右下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿饱满。首选的辅助检查是：

A.腹部X线平片

B.血β-hCG测定+经阴道超声

C.诊断性刮宫

D.血常规+凝血功能

答案：B

解析：患者停经后突发下腹痛、休克表现，结合宫颈举痛和后穹窿饱满，高度怀疑异位妊娠破裂。血β-hCG可确认妊娠状态，经阴道超声能明确孕囊位置及盆腔积液量，是首选检查。腹部X线对诊断无意义；诊断性刮宫主要用于异常子宫出血；血常规仅提示贫血，无法明确病因。

2.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应诊断为：

A.持续性枕后位

B.持续性枕横位

C.正常胎方位

D.高直后位

答案：C

解析：胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，提示胎方位为枕前位（大囟门在耻骨联合下方为枕左前或枕右前）。宫口开全2小时胎头下降至S+3，符合正常分娩进程，故为正常胎方位。持续性枕后位表现为矢状缝与骨盆斜径一致，大囟门在母体后方。

3.患者48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多伴血块2个月，血红蛋白75g/L。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不平。最可能的诊断是：

A.子宫内膜癌

B.子宫腺肌病

C.子宫肌瘤

D.功能失调性子宫出血

答案：C

解析：患者围绝经期，月经紊乱、经量增多伴贫血，子宫增大质硬、表面不平（提示多发结节），符合子宫肌瘤表现。子宫腺肌病子宫多均匀增大、质硬伴痛经；子宫内膜癌多表现为绝经后出血，子宫多正常大小；功血无子宫形态改变。

4.关于妊娠期高血压疾病的处理，错误的是：

A.子痫发作时首选地西泮静脉推注

B.血压≥160/110mmHg时需降压治疗

C.重度子痫前期应住院治疗

D.硫酸镁是预防子痫的关键药物

答案：A

解析：子痫发作时首选硫酸镁控制抽搐（负荷量4-6g，维持量1-2g/h），地西泮仅作为辅助用药。其余选项均符合妊娠期高血压疾病处理原则。

5.患者30岁，G2P1，人工流产后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+），双侧附件区无异常。最可能的诊断是：

A.Asherman综合征

B.宫颈粘连

C.多囊卵巢综合征

D.卵巢早衰

答案：B

解析：人工流产后闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛、子宫压痛，提示宫颈管粘连导致经血潴留。Asherman综合征（宫腔粘连）多表现为闭经无腹痛或腹痛轻微；PCOS以月经稀发、高雄激素为特征；卵巢早衰FSH显著升高。

6.初孕妇，28岁，孕32周，自觉胎动减少2天。胎心监护提示无应激试验（NST）无反应型，下一步应首选：

A.立即剖宫产

B.复查NST+生物物理评分

C.静脉滴注缩宫素行OCT试验

D.多普勒超声测脐动脉血流

答案：B

解析：NST无反应型需排除胎儿睡眠周期影响，应复查NST（延长至40分钟）或联合生物物理评分（BPS）。OCT适用于NST无反应且BPS异常者；直接剖宫产无依据；脐血流可辅助判断，但不能替代BPS。

7.关于宫颈癌筛查，正确的是：

A.21岁以下女性常规筛查

B.30岁以上首选HPV检测

C.ascus伴HPV阳性需阴道镜检查

D.接种HPV疫苗后无需筛查

答案：C

解析：21岁以下不常规筛查；30岁以上推荐HPV+TCT联合筛查；接种疫苗后仍需定期筛查；ascus（非典型鳞状细胞）伴HPV阳性需阴道镜进一步评估。

8.患者25岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（周期40-90天），体重80kg（身高160cm），体毛浓密。妇科超声：双侧卵巢各见≥12个直径2-9mm卵泡。最关键的实验室检查是：

A.抗苗勒管激素（AMH）

B.性激素六项（月经第2-4天）

C.甲状腺功能

D.胰岛素释放试验

答案：B

解析：患者符合PCOS临床表现（月经稀发、肥胖、多毛、卵巢多囊样改变），需检测基础性激素（FSH、LH、T、PRL）明确LH/FSH比值及雄激素水平，是诊断的关键依据。AMH升高支持PCOS但非诊断必需；甲状腺功能排除甲减；胰岛素抵抗需结合血糖/胰岛素测定，但非首要。

9.经产妇，孕37周，自觉阴道流液2小时，pH试纸变蓝，超声提示羊水指数5cm。胎心监护正常。