2025年妇产科主治医师考试模拟试题及解析.docxVIP

2025年妇产科主治医师考试模拟试题及解析

一、选择题（共15题，每题2分，共30分）

（一）A1型题（单句型最佳选择题）

1.关于妊娠期母体血容量变化的描述，正确的是：

A.妊娠6周开始增加，妊娠32-34周达高峰

B.妊娠8周开始增加，妊娠36周达高峰

C.妊娠12周开始增加，妊娠34-36周达高峰

D.妊娠16周开始增加，妊娠38周达高峰

答案：A

解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，约增加40%-45%，平均增加1450ml。此后维持至分娩。血容量增加包括血浆和红细胞的增加，但血浆增加多于红细胞（血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml），故出现生理性血液稀释。

2.胎盘合成的激素不包括：

A.人绒毛膜促性腺激素（hCG）

B.人胎盘生乳素（HPL）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.雌激素（E3）

答案：C

解析：胎盘具有合成激素的功能，主要包括蛋白激素（hCG、HPL）、甾体激素（雌激素、孕激素）及酶类（缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶）。促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，胎盘不合成。

3.子痫前期的基本病理生理改变是：

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变

C.水钠潴留

D.血液高凝状态

答案：A

解析：子痫前期的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，引发高血压、蛋白尿、水肿及多器官功能损害（如脑、肾、肝、心血管、血液系统等）。其他选项为继发表现。

（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）

4.患者女，28岁，停经56天，阴道少量流血3天，下腹痛2小时。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+）。血hCG3200IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液深约3.5cm。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠破裂

D.急性盆腔炎

答案：C

解析：患者有停经史、阴道流血、腹痛，查体提示休克（BP下降、心率增快）、腹膜刺激征及宫颈举痛（输卵管妊娠的典型体征），血hCG阳性但超声未见宫内孕囊，右侧附件区包块伴盆腔积液（考虑腹腔内出血），符合异位妊娠破裂的诊断。先兆流产与难免流产均为宫内妊娠，超声应见孕囊；急性盆腔炎无停经史及hCG升高。

5.初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。阴道检查：矢状缝与骨盆横径一致，前囟在1点，后囟在7点。此时应采取的处理措施是：

A.会阴侧切+产钳助产

B.继续观察

C.剖宫产术

D.徒手旋转胎头至枕前位

答案：D

解析：该产妇宫口开全2小时（第二产程延长），胎头位置S+3（已达盆底），胎位为枕左横位（矢状缝与骨盆横径一致），前囟在1点、后囟在7点（提示胎头可旋转）。此时应徒手将胎头旋转至枕前位（逆时针旋转90°），使胎头以最小径线通过产道，若旋转成功后可自然分娩或行会阴侧切+胎头吸引助产。产钳助产适用于旋转困难或需快速结束分娩的情况；剖宫产仅在胎头位置高、无法旋转时考虑。

（三）A3/A4型题（病历组型最佳选择题）

（6-8题共用题干）

患者女，35岁，G3P1，人工流产2次，现妊娠34周，主诉“头痛、视物模糊3天”。查体：BP165/110mmHg，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。眼底检查：视网膜小动脉痉挛，A:V=1:2。

6.最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期（重度）

C.慢性高血压并发子痫前期

D.慢性肾炎合并妊娠

答案：B

解析：患者妊娠34周，出现高血压（BP≥160/110mmHg）、蛋白尿（+++）及头痛、视物模糊（提示颅内高压，属于子痫前期重度的症状），符合重度子痫前期的诊断标准（妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），并伴有自觉症状或器官功能损害）。

7.为明确胎儿安危，首选的辅助检查是：

A.胎儿超声生物物理评分

B.胎心监护（NST）

C.脐动脉血流S/D比值

D.血清胆汁酸

答案：B

解析：重度子痫前期患者需密切监测胎儿宫内状况，胎心监护（NST）可直接反映胎儿心率及宫缩时的反应，是评估胎儿安危的首选方法。超声生物物理评分（包括NST、胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量）更全面，但NST为初始筛查；脐动脉血流异常提示胎盘灌注不足，需结合其