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2025年妇产科主治医师考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是

A.水钠潴留

B.全身小动脉痉挛

C.血液浓缩

D.胎盘绒毛退行性变

答案：B

解析：妊娠期高血压疾病的核心病理改变是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注不足，引发血压升高、蛋白尿、水肿等表现。其他选项为继发改变。

2.异位妊娠最常见的发生部位是

A.输卵管间质部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管峡部

D.卵巢

答案：B

解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部因管腔较宽、蠕动缓慢，是最常见部位（约78%），其次为峡部（12%）、伞部（5%），间质部最少（2%）。

3.子宫肌瘤患者最常见的症状是

A.腹部包块

B.痛经

C.经量增多及经期延长

D.白带增多

答案：C

解析：子宫肌瘤的典型症状为经量增多（黏膜下肌瘤最明显）和经期延长，与肌瘤使宫腔面积增大、内膜增生及子宫收缩不良有关。腹部包块多为肌瘤增大至盆腔外时出现，痛经多见于子宫腺肌病。

4.诊断早期妊娠最准确的方法是

A.尿妊娠试验

B.血β-hCG测定

C.B型超声检查

D.基础体温测定

答案：C

解析：B超在停经35天可见宫腔内圆形或椭圆形妊娠囊，停经6周可见胚芽和原始心管搏动，是确诊早期妊娠的金标准。血β-hCG虽敏感，但无法区分宫内宫外妊娠。

5.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，多因产妇精神紧张、产程过长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）等导致子宫肌纤维收缩不良。

6.绝经综合征的主要发病机制是

A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降

B.促性腺激素水平升高

C.自主神经功能紊乱

D.社会心理因素

答案：A

解析：绝经综合征的根本原因是卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，引发一系列神经内分泌症状及代谢异常。

7.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是

A.妇科检查

B.盆腔B超

C.血β-hCG测定

D.胸部X线

答案：C

解析：葡萄胎清宫后需定期监测血β-hCG水平，正常情况下8-12周降至阴性。若持续升高或下降后再次上升，提示可能发展为妊娠滋养细胞肿瘤（如侵蚀性葡萄胎或绒癌）。

8.子宫内膜异位症最典型的症状是

A.月经异常

B.性交痛

C.继发性痛经进行性加重

D.不孕

答案：C

解析：子宫内膜异位症的典型表现为继发性痛经（初潮后数年出现），且随病情进展逐渐加重，多位于下腹部及腰骶部，经期第1日最剧烈。

9.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道

A.枕下前囟径（9.5cm）

B.枕额径（11.3cm）

C.枕颏径（13.3cm）

D.双顶径（9.3cm）

答案：A

解析：胎头俯屈后，以最小径线枕下前囟径（9.5cm）通过产道，有利于胎头下降。双顶径是胎头最大横径，用于评估胎儿大小。

10.滴虫性阴道炎的典型白带特征是

A.白色豆腐渣样

B.稀薄泡沫状

C.脓性恶臭

D.血性

答案：B

解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带呈灰黄色、稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒，阴道黏膜可见散在出血点。白色豆腐渣样为外阴阴道假丝酵母菌病特征。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.产后出血的处理原则包括

A.针对病因迅速止血

B.补充血容量纠正失血性休克

C.防止感染

D.切除子宫

答案：ABC

解析：产后出血处理需“止血、扩容、防感染”，子宫切除仅为经保守治疗无效的最后手段，并非常规选择。

2.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南）包括

A.稀发排卵或无排卵

B.高雄激素的临床表现或生化指标

C.卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个）

D.需排除其他疾病（如高泌乳素血症、库欣综合征）

答案：ABCD

解析：PCOS诊断需满足“月经稀发/无排卵+高雄表现/生化+卵巢多囊样改变”中的2项，并排除其他内分泌疾病。

3.前置胎盘的临床表现包括

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.子宫硬如板状，压痛明显

C.胎先露高浮

D.贫血程度与阴道流血量成正比

答案：ACD

解析：前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无痛性反复阴道流血（与胎盘位置低有关），因胎盘占据子宫下段，胎先露不易