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儿童代谢综合征临床防治指南（2025）解读

一、引言

随着社会经济的发展和生活方式的转变，儿童代谢综合征（MetabolicSyndromeinChildren）的患病率呈现出显著的上升趋势，已然成为威胁儿童健康的重要公共卫生问题。儿童代谢综合征并非单一的疾病，而是以中心性肥胖为核心，合并高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢异常的症候群。若未能及时有效地干预，不仅会对儿童当前的生长发育造成不良影响，还会极大地增加其成年后患心血管疾病、2型糖尿病等慢性疾病的风险。因此，制定科学、规范、实用的临床防治指南对于早期识别、有效干预儿童代谢综合征至关重要。2025年发布的《儿童代谢综合征临床防治指南（2025）》为临床医生提供了全面且权威的指导，对提升儿童代谢综合征的防治水平具有深远意义。

二、儿童代谢综合征的流行病学现状

在全球范围内，儿童代谢综合征的患病率持续攀升。发达国家由于长期高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯，以及儿童运动量的显著减少，儿童代谢综合征的患病率相对较高。例如，美国的相关研究表明，儿童代谢综合征的患病率已达到10%-15%。在发展中国家，随着经济的快速发展和生活方式的西方化，儿童代谢综合征的患病率也在迅速增长。在我国，儿童肥胖率的上升推动了儿童代谢综合征患病率的提高。国家卫生健康委发布的相关数据显示，我国6-17岁儿童青少年肥胖率已达7.9%，而肥胖是儿童代谢综合征的关键危险因素。据估算，我国儿童代谢综合征的患病率约为6%-8%，在超重和肥胖儿童中，这一比例更是高达15%-20%。不同地区之间，儿童代谢综合征的患病率存在明显差异。城市地区由于生活条件优越，儿童接触高热量食物和电子产品的机会更多，缺乏运动的情况更为普遍，因此患病率通常高于农村地区。沿海经济发达地区的患病率也相对高于内陆地区。此外，不同种族和民族的儿童代谢综合征患病率也有所不同，这可能与遗传因素、饮食习惯和生活方式的差异有关。

三、儿童代谢综合征的诊断标准

3.1总体诊断框架

儿童代谢综合征的诊断是一个综合考量多方面因素的过程，与成人诊断存在显著差异。由于儿童处于生长发育的动态阶段，各项生理指标随年龄、性别变化明显，不能简单套用成人诊断标准。《儿童代谢综合征临床防治指南（2025）》明确规定：10岁儿童的生理特征处于快速变化中，生理指标波动大，不宜轻易诊断代谢综合征。≥10岁代谢综合征患儿的必要诊断标准为中心性肥胖（腰围≥同年龄同性别P90），且至少具备下列2项：高血糖，涵盖空腹血糖受损（5.6-6.9mmol/L）、糖耐量受损（口服葡萄糖耐量试验或餐后2h血糖≥7.8mmol/L但11.1mmol/L）、2型糖尿病；高血压（收缩压≥同年龄同性别P95或舒张压≥同年龄同性别P95）；高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L或非高密度脂蛋白胆固醇≥3.76mmol/L；甘油三酯≥1.47mmol/L。

3.2中心性肥胖的判断指标

中心性肥胖在儿童代谢综合征的诊断中占据核心地位，是必要诊断条件。以往，腰围被广泛用于评估中心性肥胖，但不同研究中腰围的切点值差异较大，且受测量方法、测量工具和测量人员等因素影响，准确性和一致性欠佳。近年来，腰围身高比（WHtR）作为一个更为稳定和可靠的指标，受到越来越多的关注。《儿童代谢综合征临床防治指南（2025）》推荐将WHtR作为儿童中心性肥胖的关键筛查指标（强推荐，低把握度证据）。WHtR是腰围（cm）与身高（cm）的比值，计算简便，不受儿童生长发育过程中身高、体重变化的影响，能更准确地反映腹部脂肪堆积情况。研究表明，WHtR与代谢综合征的各个风险因素密切相关，如胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等。其判断标准为：女童WHtR≥0.46；男童（＜10岁）WHtR≥0.46；男童（≥10岁）WHtR≥0.48。通过测量WHtR，能够在大规模体格检查或流行病学调查中快速、有效地筛查出中心性肥胖儿童，为早期干预提供依据。

3.3血糖、血压、血脂异常的界定

-高血糖：高血糖是儿童代谢综合征的重要诊断指标之一。指南中明确的高血糖情况包括空腹血糖受损（5.6-6.9mmol/L），此时空腹血糖已超出正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准，提示患儿存在糖代谢异常，需密切关注；糖耐量受损（口服葡萄糖耐量试验或餐后2h血糖≥7.8mmol/L但11.1mmol/L），通过口服葡萄糖耐量试验可检测出患儿在摄入葡萄糖后的血糖调节能力异常；2型糖尿病则是更为严重的糖代谢紊乱状态。儿童2型糖尿病的发病与肥胖、胰岛素抵抗密切相关，近年来发病率呈上升趋势。早期识别高血糖状态，有助于及时采取干预措施，延缓糖尿病的发生发展。

-高血压：儿童高血压的诊断需参考同年龄同性别儿童的血