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2024中国糖尿病行为与生活方式干预指南解读

一、引言

糖尿病作为一种全球范围内广泛流行的慢性代谢性疾病，正以惊人的速度增长，给个人健康、家庭以及社会医疗体系带来沉重负担。国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2021年全球糖尿病患者数量达5.37亿，预计到2045年将攀升至7.83亿。在我国，糖尿病患病率同样呈现迅猛上升趋势，必威体育精装版流行病学调查表明，成人糖尿病患病率已超12.8%，意味着每10个成年人中就至少有1人患有糖尿病，还有相当数量的糖尿病前期人群，其发展为糖尿病的风险极高。

长期高血糖状态若未得到有效控制，会引发一系列严重并发症，累及眼、肾、神经、心血管等多个重要器官系统，导致失明、肾衰竭、神经病变、心脑血管疾病等，极大地降低患者生活质量，甚至危及生命。传统糖尿病治疗多聚焦于药物降糖，虽能在一定程度上控制血糖水平，但难以从根本上遏制病情进展和并发症发生。越来越多研究和临床实践证实，行为与生活方式在糖尿病发生、发展和控制中扮演着举足轻重的角色。不合理饮食结构（如高糖、高脂、高热量食物摄入过多，膳食纤维摄入不足）、久坐不动的生活模式、肥胖、吸烟、酗酒、睡眠障碍以及长期精神压力等不良行为和生活方式，不仅是2型糖尿病发病的重要危险因素，还会影响糖尿病患者血糖控制稳定性，增加并发症风险。

在此背景下，中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会发布《中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024版）》，为糖尿病防治提供全面、科学、实用的行为与生活方式干预指导，对于改善糖尿病患者健康结局、降低医疗成本、提升整体健康水平具有深远意义，为糖尿病综合管理开辟新路径，成为临床医生、健康管理师及患者的重要参考依据。

二、糖尿病行为与生活方式干预的重要性

2.1糖尿病流行现状与危害

2.1.1全球及中国糖尿病患病情况

在全球范围内，糖尿病已成为重大公共卫生挑战。IDF统计数据描绘出严峻态势，2021年全球有5.37亿人受糖尿病困扰，这一数字相当于每10个人中就有1位糖尿病患者，且患病率仍在持续攀升，预计到2045年将增至7.83亿。在我国，糖尿病患病率同样不容乐观，呈快速增长趋势。依据必威体育精装版流行病学调查结果，我国成人糖尿病患病率已突破12.8%，患病人数超1.4亿，意味着庞大的人群正面临糖尿病及其并发症威胁。除确诊糖尿病患者，还有大量处于糖尿病前期的人群，他们是糖尿病的潜在后备军，若不加以有效干预，发展为糖尿病的风险极高。

2.1.2糖尿病并发症的影响

糖尿病可怕之处不仅在于高血糖本身，更在于其引发的一系列严重并发症，这些并发症犹如隐匿杀手，悄无声息地损害多个重要器官系统。糖尿病肾病是1型糖尿病患者主要死因之一，在2型糖尿病患者中也极为常见，可表现为蛋白尿、高血压、肾功能减退，直至发展为肾衰竭，需要透析或肾移植维持生命。糖尿病视网膜病变是导致失明的重要原因，病程超过10年的糖尿病患者常合并不同程度视网膜病变，初期可能仅表现为视力模糊、飞蚊症，若未及时治疗，最终可致失明。糖尿病神经病变可累及周围神经和自主神经，引发肢体麻木、疼痛、感觉异常，以及胃肠功能紊乱（如胃轻瘫、腹泻或便秘）、心血管自主神经功能异常（如直立性低血压、心动过速）、泌尿生殖系统功能障碍（如尿失禁、性功能障碍）等，严重影响患者生活质量。糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，表现为足部溃疡、感染、坏疽，是糖尿病患者非外伤性截肢的主要原因，给患者身心带来巨大痛苦，也给家庭和社会造成沉重经济负担。

2.2行为与生活方式对糖尿病的影响机制

2.2.1饮食与血糖控制

饮食是影响血糖波动的关键因素。高糖、高脂、高热量食物摄入过多，会使血糖在短时间内急剧上升，加重胰岛β细胞负担，长期如此可导致胰岛功能受损，胰岛素分泌不足或作用缺陷，从而引发糖尿病。大量摄入精制谷物（如白米、白面）和添加糖，消化吸收速度快，血糖生成指数（GI）高，易引起血糖大幅波动。相反，富含膳食纤维的食物（如全谷物、蔬菜、豆类、水果）能延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖峰值，改善血糖控制。膳食纤维可增加饱腹感，减少食物摄入量，有助于控制体重，间接对血糖控制产生积极影响。合理分配三餐热量，遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食，也有助于维持血糖稳定。

2.2.2运动的作用

规律运动对糖尿病患者益处多多。运动时，肌肉收缩增加葡萄糖摄取和利用，提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）可增强心肺功能，促进全身血液循环，使身体更有效地利用葡萄糖，长期坚持能改善血糖控制，减少降糖药物用量。抗阻运动（如举重、俯卧撑、仰卧起坐）能增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多热量，有助于维持健康体重，肌肉量增加还能增强胰岛素敏感性，进一步改善