《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》要点解读(5)PPT课件.pptxVIP

《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》要点解读汇报人：xxx2025-06-27

引言热射病定义与分型诊断要点紧急救治与降温策略多器官功能支持治疗预后与预防指南更新意义与应用建议结语目录

引言01

热射病定义与分类热射病定义非劳力性热射病劳力性热射病热射病为热损伤致严重疾病，特征为核心体温≥40℃，伴中枢神经系统异常及多器官功能障碍，这一定义明确了诊断要点，为临床判断病情提供关键依据。主要发生在高温高湿的恶劣环境下进行剧烈运动或从事重体力劳动的健康年轻人身上，像夏季参训的官兵、运动员、消防员以及建筑工人等人群都是高发群体。主要发生在高温环境中的体弱多病、年老体衰、慢性病患者或婴幼儿等人群。其发病过程较为隐匿，起病缓慢，病初患者可能会表现出行为异常或癫痫发作等症状。

热射病诊断金标准为核心体温≥40℃+中枢神经系统症状+排除其他高热病，准确测量核心体温是关键，直肠温最准，特殊时可测耳温、腋温，高温下耳温准确性受影响。临床表现与诊断要点诊断金标准患者在热射病发病早期，通常会出现头晕、乏力、口渴、多汗、注意力不集中等先兆中暑或轻症中暑症状，在热射病发病早期，皮肤湿润，随着病情进展，皮肤逐渐变为干燥无汗。临床表现通过凝血功能检查，可准确判断患者是否存在凝血功能障碍，对于热射病合并DIC的诊断具有至关重要的意义，生化检查助判肝肾损伤及横纹肌溶解，电解质、肾功能指标亦关键。辅助检查

紧急救治与降温策略现场急救是热射病救治的关键环节，其核心要点是快速识别和有效降温，应严格遵循“ABC”原则和积极降温措施，首选冷水浸泡法，次选持续冷水喷洒+强力风扇吹拂等方法。现场急救院内救治热射病，转运中持续降温并监测生命体征，采用冰水浸泡等降温法，重症者冰盐水输液或ECMO/CRRT辅助，确保体温速降，防医源性低体温，保障患者安全。医院内救治

热射病定义与分型02

热射病定义热射病是由热损伤因素作用于机体所引发的严重致命性疾病，其关键特征为核心温度升高≥40℃，同时伴有中枢神经系统异常，如谵妄、惊厥、昏迷等症状。热射病定义热射病常伴随着多器官功能障碍，这一定义清晰明确地界定了热射病的诊断要点，强调了核心体温以及中枢神经系统症状在诊断过程中的核心地位。疾病特点

将热射病细致地分为劳力性热射病（EHS）和非劳力性热射病（NEHS）两种类型，这两种类型在发病机制、临床表现以及治疗方法上都存在一定的差异。分型意义劳力性热射病主要影响健康年轻人，非劳力性热射病则主要影响体弱多病、年老体衰、慢性病患者或婴幼儿，发病机理与临床表现各具特色。EHS与NEHS0102热射病分型

劳力性热射病发病机制在高温高湿环境下剧烈运动或重体力劳动时，肌肉代谢产热大幅增加，远超散热能力，加上高温高湿环境阻碍体表散热，导致热量蓄积，最终引发热射病。临床表现常见症状包括全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝，严重者可晕倒、神志不清，伴随恶心、呕吐、呼吸急促。随后体温迅速升高，出现谵妄、嗜睡及昏迷。皮肤与生命体征皮肤初期干热，面色潮红或苍白，可能大汗淋漓或出冷汗，后转为无汗；同时心动过速、休克等危险情况常见，需紧急医疗处理以挽救患者生命。

非劳力性热射病主要发生在高温环境中的体弱多病、年老体衰、慢性病患者或婴幼儿等人群，其发病过程较为隐匿，起病缓慢，是因为体温调节功能受损，无法有效调节体温。发病机制患者初期可能出现行为异常或癫痫发作，随后逐渐出现神志模糊、谵妄、昏迷等意识障碍。皮肤干红发热，直肠温度极高，严重者会出现低血压、休克等并发症。临床表现

诊断要点03

诊断金标准金标准定义热射病的诊断金标准为核心体温≥40℃+中枢神经系统症状+排除其他高热疾病。准确测量核心体温至关重要，强烈推荐测量直肠温度。中枢神经系统症状意识模糊、谵妄、抽搐、嗜睡、昏睡、昏迷、行为异常等中枢神经系统症状是热射病诊断的核心标志，对疾病准确判断具有决定意义。排除其他疾病医生需详细询问病史，全面体检，辅以检查，如脑血管病、脑炎、脑膜炎、癫痫、肝性脑病、尿毒症性脑病、恶性高热等，以准确诊断。辅助检查影像学检查可发现责任病灶，脑脊液检查可鉴别脑炎、脑膜炎，脑电图检查可鉴别癫痫。通过检查，可准确诊断并排除其他高热和中枢神经系统症状。

热射病初期，患者常现头晕、乏力、口渴、多汗、注意力不集中等先兆中暑或轻症中暑症状，及时识别并采取措施，如转移至阴凉处、补充水分和盐分等。早期症状热射病时，患者皮肤初期湿润，病情进展后转为干燥无汗。但皮肤无汗非诊断必要条件，不能作为排除热射病的依据，需综合其他症状进行判断。皮肤表现热射病典型症状包括核心体温≥40℃、中枢神经系统异常及惊厥、行为异常等。老年人可能体温不高但意识障碍，需警惕热射病，及时诊治以免错过时机。典型症状010302临床表现热射病可致多器官功能受损，肝、肾、凝血、心血