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儿童代谢综合征临床防治指南（2025）解读

一、引言

随着社会经济的发展和生活方式的转变，儿童肥胖率呈逐年上升趋势，与之相关的儿童代谢综合征（PediatricMetabolicSyndrome，PMS）也日益受到关注。儿童代谢综合征是一组以中心性肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的临床症候群，不仅严重影响儿童青少年的身心健康，还会增加成年后患心血管疾病、2型糖尿病等慢性疾病的风险。《儿童代谢综合征临床防治指南（2025）》的发布，为临床医生在儿童代谢综合征的诊断、治疗和预防等方面提供了科学、规范的指导，具有重要的临床意义和社会价值。本文将对该指南进行详细解读，以期帮助临床工作者更好地理解和应用指南内容，提高儿童代谢综合征的防治水平。

二、儿童代谢综合征概述

2.1定义与诊断标准

儿童代谢综合征是以中心性肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一种临床症候群。对于≥10岁代谢综合征患儿的必要诊断标准为中心性肥胖（腰围≥同年龄同性别P90），且至少具备下列2项：

-高血糖：包括空腹血糖受损（5.6～6.9mmol/L）、糖耐量受损（口服葡萄糖耐量试验或餐后2h血糖≥7.8mmol/L但11.1mmol/L）、2型糖尿病；

-高血压：收缩压≥同年龄同性别P95或舒张压≥同年龄同性别P95；

-血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L或非高密度脂蛋白胆固醇≥3.76mmol/L，甘油三酯≥1.47mmol/L。

10岁儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断代谢综合征。这是因为儿童在生长发育过程中，各项生理指标波动较大，过早诊断可能会导致过度医疗，给儿童及其家庭带来不必要的心理负担和经济压力。同时，该诊断标准充分考虑了儿童生长发育的特点，采用同年龄同性别百分位数作为参考，相较于成人诊断标准更具针对性和准确性，有助于早期发现儿童代谢综合征，及时采取干预措施，降低成年后相关疾病的发病风险。

2.2流行病学现状

近年来，全球儿童代谢综合征的患病率呈上升趋势。在我国，随着生活水平的提高和生活方式的改变，儿童肥胖率不断攀升，进而导致儿童代谢综合征的发病率也随之增加。据相关研究报道，我国儿童代谢综合征的患病率在6%-8%左右，而超重和肥胖儿童中代谢综合征的发生率更是高达15%-20%。儿童代谢综合征的发病具有明显的地域差异，城市儿童的患病率高于农村儿童，可能与城市儿童高热量饮食摄入较多、户外活动时间较少等因素有关。不同种族儿童代谢综合征的患病率也有所不同，这可能与遗传因素、生活习惯和环境因素等多种因素的相互作用有关。儿童代谢综合征患病率的上升趋势，对儿童的健康成长构成了严重威胁，也给家庭和社会带来了沉重的负担，因此，加强儿童代谢综合征的防治工作刻不容缓。

2.3危害与影响

儿童代谢综合征对儿童的身体健康和生长发育产生多方面的危害。在心血管系统方面，代谢综合征患儿血压、血脂较正常体重儿童偏高，而高血脂、高血压是日后脑卒中、冠心病的重要危险因素，这会使得这些心脑血管疾病发生的年龄大大提前。研究表明，儿童时期患有代谢综合征的个体，成年后患心血管疾病的风险是正常儿童的2-3倍。在代谢系统方面，代谢综合征常伴有胰岛素抵抗，容易导致2型糖尿病的发生。儿童时期发生2型糖尿病，不仅会影响儿童的生长发育，还可能引发一系列严重的并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等，对儿童的健康造成长期的损害。在免疫系统方面，代谢综合征患儿的免疫水平和免疫细胞活性较正常儿童有所下降，免疫力低下，易患感染性疾病。此外，儿童代谢综合征还可能对儿童的心理行为产生负面影响，如导致自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响儿童的学习和社交能力，降低生活质量。

三、病因与发病机制

3.1遗传因素

遗传因素在儿童代谢综合征的发病中起着重要作用。研究表明，儿童代谢综合征具有一定的家族聚集性，如果父母一方或双方患有代谢综合征，其子女患代谢综合征的风险明显增加。遗传因素主要通过影响脂肪代谢、胰岛素信号传导、血压调节等生理过程，增加儿童代谢综合征的发病易感性。一些基因突变与儿童代谢综合征的发生密切相关，如过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）基因突变、胰岛素受体底物基因突变等，这些基因突变可导致胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱等，进而引发代谢综合征。然而，遗传因素并非决定儿童代谢综合征发病的唯一因素，环境因素在其发病过程中也起着至关重要的作用，遗传因素与环境因素相互作用，共同影响儿童代谢综合征的发生发展。

3.2环境因素

3.2.1饮食因素

饮食因素是导致儿童代谢综合征的重要环境因素之一。现代儿童的饮食结构发生了很大变化，高热量、高脂肪、高糖的食物摄入过多，而膳食纤维、维生素、矿物质等营养素摄入不足。过多摄入高热量食物，如