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XXX学校小学部预防校园欺凌调查问卷(家长卷)

一、基本信息

1.您孩子的就读年级：

A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级

2.您孩子的性别：

A.男B.女

3.您的职业类型：

A.公务员/事业单位职员B.企业员工（含国企、私企）C.个体经营者D.自由职业者E.全职家长F.其他（请注明：______）

4.您的文化程度：

A.初中及以下B.高中/中专C.大专D.本科E.硕士及以上

二、家长对校园欺凌的认知与理解

5.您是否了解“校园欺凌”的明确定义？

A.非常了解（能准确描述定义和典型行为）B.了解（知道大致概念但细节模糊）C.不太了解（仅听说过名词）D.完全不了解

6.您认为以下哪些行为属于校园欺凌？（可多选）

A.故意推搡、踢打、揪头发等身体攻击B.辱骂、起侮辱性绰号、嘲笑生理缺陷等言语攻击C.孤立、排挤、刻意不允许参与团体活动等关系排斥D.编造谣言、在社交平台发布诋毁信息等网络攻击E.强迫分享物品、索要钱财等经济勒索F.以上都不属于G.其他（请注明：______）

7.您认为校园欺凌的“严重程度”更接近以下哪种？

A.非常严重（可能对孩子身心造成长期伤害）B.比较严重（需及时干预但后果可控）C.一般（孩子间的小矛盾，无需过度关注）D.不严重（孩子长大后自然化解）

8.您主要通过哪些渠道了解校园欺凌相关知识？（可多选）

A.学校宣传/家长会B.新闻报道/社交媒体C.教育类书籍/公众号D.其他家长交流E.未主动了解过

三、家庭环境与孩子行为影响

9.您认为家庭日常沟通氛围更接近以下哪种？

A.非常民主（孩子能自由表达想法，家长耐心倾听）B.比较民主（孩子可表达但家长偶尔打断）C.一般（家长主导话题，孩子被动回应）D.较专制（家长要求孩子服从，较少询问意见）E.紧张（常因小事争吵，沟通氛围压抑）

10.您与孩子谈论“学校生活”的频率是？

A.每天（孩子主动分享或家长主动询问）B.每周2-3次C.每周1次D.偶尔（孩子有异常时才问）E.几乎不聊

11.当孩子提到“和同学闹矛盾”时，您的第一反应通常是？

A.详细询问经过，引导孩子分析双方责任B.先安抚情绪，再了解具体情况C.直接批评孩子“肯定是你先惹事”D.告诉孩子“别理他们，自己玩”E.其他（请注明：______）

12.您是否注意到孩子近期有以下异常表现？（可多选，若无请选F）

A.突然沉默寡言，拒绝交流学校相关话题B.抗拒上学，找借口（如肚子疼、头痛）请假C.情绪低落、易怒或做噩梦D.书本、文具等物品频繁丢失或损坏E.身体出现不明淤青、抓伤但说不清原因F.无以上情况

13.您是否教过孩子“如何应对可能的欺负行为”？

A.系统教过（包括沟通技巧、求助途径、自我保护方法）B.简单提过（如“别惹事”“告诉老师”）C.没教过但想了解相关方法D.认为不需要教（孩子自己能处理）

14.当孩子与同伴发生矛盾时，您通常会引导孩子采取以下哪种方式解决？（单选，若选F请注明）

A.先冷静沟通，明确矛盾点B.暂时远离冲突场景，事后再处理C.直接反击（如“他打你你就打回去”）D.向老师或家长求助E.忍让回避（如“别和他计较”）F.其他方式：______

四、对孩子在校社交与安全的观察

15.孩子是否主动提起过“班里有同学被欺负”？

A.经常提起（能描述具体事件和细节）B.偶尔提起（简单说过但无细节）C.从未提起过D.孩子曾说自己“被欺负”（请注明大致频率：______）

16.您是否通过其他家长了解过本班或本校存在校园欺凌现象？

A.听说过具体事件（如某学生被孤立/殴打）B.听说过传言但无实证C.未听说过

17.您认为孩子当前的社交状态是？

A.有固定好朋友，融入班级氛围B.有几个玩伴但不太主动C.较少参与集体活动，朋友较少D.被部分同学排斥，社交困难

18.您是否认为“孩子在学校的安全”需要家长额外关注？

A.非常需要（会主动联系老师了解情况）B.需要（但等孩子有异常时再关注）C.不需要（相信学校能保障安全）

五、家校协同预防欺凌的参与与建议

19.您是否参加过学校组织的“预防校园欺凌”专题讲座或家长会？

A.参加过多次B.参加过1次C.未参加过但感兴趣D.未参