2025年执业医师 综合病例串讲与解析习题库.docVIP

2025年执业医师综合病例串讲与解析习题库

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者，男性，45岁，反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，伴腹胀、恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查提示胃溃疡，病理活检为胃黏膜重度异型增生。最恰当的处理措施是（）

A.质子泵抑制剂治疗

B.胃大部切除术

C.定期复查胃镜

D.胃黏膜保护剂治疗

2.女性，30岁，咳嗽、咳痰2周，发热3天。查体：T38.5℃，右下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。血常规：WBC12×10?/L，N0.85。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

3.患者，男，56岁，突发胸痛2小时，向左肩放射，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是（）

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性侧壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

4.男性，28岁，反复出现右下腹疼痛伴腹泻3年，大便3-5次/日，糊状，无脓血。结肠镜检查发现回盲部黏膜呈鹅卵石样改变，活检病理提示非干酪性肉芽肿。该患者最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.结肠癌

5.患者，女性，42岁，发现颈部肿块1个月。查体：右侧甲状腺可触及一肿块，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。甲状腺超声提示右侧甲状腺低回声结节，边界不清，形态不规则，内部血流信号丰富。最可能的诊断是（）

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺癌

6.男性，50岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值55%。该患者的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.间质性肺疾病

7.患者，女，26岁，停经50天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫如孕50天大小，质软。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.稽留流产

8.男性，35岁，突发头痛、呕吐2小时。查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈抵抗（+）。头颅CT示蛛网膜下腔出血。最常见的病因是（）

A.高血压

B.颅内动脉瘤破裂

C.脑动静脉畸形

D.烟雾病

9.患者，女性，30岁，反复口腔溃疡、关节疼痛1年。查体：口腔黏膜可见多个溃疡，双手近端指间关节压痛。实验室检查：ANA（+），抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.白塞病

10.男性，60岁，排尿困难3个月，伴尿频、尿急。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。最可能的诊断是（）

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.前列腺炎

D.尿道炎

11.患者，女，25岁，发热、咽痛3天，皮肤瘀点、瘀斑1天。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢可见散在瘀点、瘀斑。血常规：Hb110g/L，WBC12×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓穿刺检查提示骨髓巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.过敏性紫癜

12.男性，40岁，反复上腹痛5年，加重1周。胃镜检查发现十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。该患者的治疗方案首选（）

A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素

B.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

C.黏膜保护剂+抗生素

D.抗生素+促胃肠动力药

13.患者，女性，28岁，婚后3年未孕。月经周期正常，量中等。妇科检查未见明显异常。男方精液检查正常。该患者下一步应进行的检查是（）

A.输卵管通畅检查

B.性激素六项检查

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

14.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难1周。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音。血气分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。该患者的酸碱平衡失调类型是（）

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

15.患者，男，32岁，车祸致右下肢骨折2小时。查体：右下肢肿胀、畸形，有反常活动。X线片示右胫腓骨中段骨折。现场急救时最重要的处理措施是（）

A.止痛

B.固定患肢

C.伤口包扎

D.迅速转运

16.女性，35岁，突发右上腹绞痛伴恶心、呕吐3小时。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。腹部超声提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声光团伴声影。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石

C.急性胰腺炎

D.胆总管结石

17.患者，男性，48岁，体检发现血糖升高1周。空腹血糖7.8mmol/